氯氣中毒可預防 辨別防范莫慌張
氯氣中毒可預防 辨別防范莫慌張
5月13日，河北省河間市黎民居鄉(xiāng)孫郭莊村附近的利興公司發(fā)生一起氯氣泄漏事故。截至目前，共有20人中毒送往醫(yī)院觀察治療，其中2人經搶救無效死亡。氯氣是一種黃綠色、有強烈刺激性的氣體，毒性很強，人吸入過量氯氣，會導致中毒。氯氣中毒有什么癥狀？如何急救？本期特刊發(fā)相關知識，供參考。
什么是氯氣？
氯氣是一種黃綠色的氣體，可溶于水和堿溶液，是氯堿工業(yè)的主要產品之一，可用作強氧化劑。氯氣有強烈腐蝕性，設備及容器極易被腐蝕。
氯氣具有毒性，它可以通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對上呼吸道黏膜產生有害影響。次氯酸會使組織受到強烈的氧化。鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀嚴重時，會發(fā)生肺水腫。由食道進入人體的氯氣會使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉。1升空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個量就會引起人體中毒。
有哪些接觸途徑？
氯氣主要由食鹽電解制取，同時生成燒堿，此種生產被稱為“氯堿行業(yè)”，成為早期化學工業(yè)的重要支柱之一。
氯氣是重要的工業(yè)原料，主要用于農藥、漂白劑、消毒劑、塑料、合成纖維及各種含氯化合物（鹽酸、光氣、氯代烴、氯乙醇等）的制造，被廣泛用于制（農）藥業(yè)、造紙業(yè)、印染業(yè)、皮革業(yè)。氯氣還曾被用作化學戰(zhàn)劑，在戰(zhàn)爭中使用。
氯氣的制造、裝罐、運輸、儲藏及使用過程中，如密閉不良、儲罐泄漏、管道閥門破裂、意外爆炸等，均可造成氯氣泄漏，引起中毒。
有什么臨床表現？
輕度中毒。主要表現為支氣管炎或支氣管周圍炎，伴有咳嗽、咯少量痰、胸悶等癥狀。肺部X線表現為肺紋理增多、增粗、邊緣不清。經休息和治療，癥狀可于一兩天內消失。
中度中毒。主要表現為支氣管肺炎、間質性肺水腫或肺泡性肺水腫。胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咯痰，有時咯粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴有頭痛、乏力、惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應。輕度紫紺，兩肺有干性或濕性羅音，或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥狀經休息和治療，2天至10天逐漸減輕而消退。
重度中毒。在臨床表現或胸部X線所見中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒。
臨床上出現：吸入高濃度氯氣，數分鐘至數小時出現肺水腫，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部有緊束感、明顯紫紺，兩肺有彌漫性濕性羅音；喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴重窒息；休克及中度、深度昏迷；反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停，導致猝死；出現嚴重并發(fā)癥，如氣胸、縱隔氣腫等。
胸部X線表現：主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫；有大片均勻的陰影，或大小與密度不一、邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少量呈蝴蝶翼狀；重度氯氣中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成的機化瘢痕所致，難以恢復，并可發(fā)展為肺氣腫。
如何進行急救？
◆迅速將患者搬離現場，移至通風良好處，脫下患者所著衣服、鞋襪，注意給患者保暖，并讓其安靜休息。
◆搶救中應當注意，患者呼吸困難時，不應采用徒手式胸外心臟按壓等人工心肺復蘇方法。這是因為氯氣對上呼吸道黏膜具有強烈刺激性，易引起支氣管肺炎甚至肺水腫，有害無益。
◆對中毒較重的患者，可應用抗生素預防感染。
◆急性中毒時需合理氧療。吸入后有癥狀者至少觀察12小時，對癥處理。吸入量較多者應臥床休息，吸氧。
◆眼睛或皮膚接觸氯氣后立即用清水徹底沖洗。
有哪些應急處置方法？
一旦發(fā)生突發(fā)性氯氣中毒事件，首先，保持冷靜，不要驚慌，一定要按國家突發(fā)事件應急預案進行操作，要有統(tǒng)一的指揮領導，封鎖現場，疏散受污染地區(qū)的居民（尤其是下風向的居民）；其次，事故地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生單位要立即動員，全力以赴，積極投入到中毒搶救和治療中去。
發(fā)生氯氣泄漏事件時，污染區(qū)居民切莫驚慌，應往上風向地區(qū)轉移，并用濕毛巾護住口鼻；到了安全地帶要好好休息，避免劇烈運動，以免加重心肺負擔，導致病情惡化；若眼睛接觸到氯氣，立即用清水沖洗至少15分鐘，并迅速進行醫(yī)務處理；皮膚接觸到氯氣，立即用大量清水沖洗，沖水時脫掉被污染的衣服和鞋襪；可適當使用鈣劑、維生素C和脫水劑；早期足量使用糖皮質激素和抗生素，可以減輕呼吸道和肺部損傷；使用超聲噴霧將藥物直接送達呼吸道，效果較好；患者應及時送到大醫(yī)院或有職業(yè)病科的醫(yī)療單位，使患者得到有效治療。
如何預防中毒？
氯氣是很重要的工業(yè)原料，氯氣中毒后若搶救不當，可能會造成窒息死亡。但氯氣中毒也是可以預防的。
◆企業(yè)應加強安全教育，健全操作規(guī)程，定期檢查生產設備，防止跑、冒、滴、漏，加強通風。
◆完善工業(yè)生產工藝，嚴加密閉，完善局部排風和全面通風系統(tǒng)。
◆氯氣的生產、裝卸、運輸、儲存、使用過程，盡量做到密閉化、管道化、自動化。
◆加強對操作人員的安全技術培訓，提高其對常見事故的應急處置能力。
◆工作現場嚴禁吸煙、進食、喝水；工作后淋浴更衣；進入高濃度區(qū)域工作必須有人監(jiān)護。
◆配戴防護用品。緊急事態(tài)下搶救或撤離時，必須使用正壓自給式呼吸器，戴好防護眼鏡和耐酸堿橡膠手套。
◆制定規(guī)范的突發(fā)事故應急預案，并進行科學有效的預案演練。
◆把好就業(yè)前體檢關，凡有氣管和心肺疾病者不宜從事此類作業(yè)。
相關案例
2013年5月3日
陜西省扶風縣一造紙廠制漂車間工人作業(yè)時，不慎擰斷氯氣罐閥門，導致氯氣泄漏，未造成人員傷亡。
2012年7月2日
陜西省西安市一煉鐵廠發(fā)生氯氣泄漏事故，導致27名工人及家屬中毒，所幸未造成人員死亡。
2011年10月16日
江蘇省常州市一化工廠發(fā)生氯氣泄漏事故，1人氯氣中毒搶救無效身亡，另有2人傷勢危重。
2011年8月11日
山東省郯城縣一化工廠發(fā)生氯氣泄漏事故，共造成125人中毒，未有人員死亡。
2011年8月2日
山東潤豐化工有限公司發(fā)生氯氣泄漏事故，1名工人在處理完氯氣泄漏事故后，回到家中2個小時后身體出現異常，經搶救無效死亡。
