中文字幕在线视频不卡,亚洲欧美日本另类激情,天天摸天天操天天爽,人人揉人人捏人人添小说

老年人跌倒既有內在的危險因素，也有外在的危險因素，老年人跌倒是多因素交互作用的結果。

（一） 內在危險因素

1．生理因素

（1）步態(tài)和平衡功能

步態(tài)的穩定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。步態(tài)的步高、步長(cháng)、連續性、直線(xiàn)性、平穩性等特征與老年人跌倒危險性之間存在密切相關(guān)性。老年人為彌補其活動(dòng)能力的下降，可能會(huì )采取更加謹慎地緩慢踱步行走，造成步幅變短、行走不連續、腳不能抬到一個(gè)合適的高度，引發(fā)跌倒的危險性增加。另一方面，老年人中樞控制能力下降，對比感覺(jué)降低，驅趕搖擺較大，反應能力下降、反應時(shí)間延長(cháng)，平衡能力、協(xié)同運動(dòng)能力下降，從而導致跌倒危險性增加。

（2） 感覺(jué)系統

感覺(jué)系統包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭及本體感覺(jué)，通過(guò)影響傳入中樞神經(jīng)系統的信息，影響機體的平衡功能。老年人常表現為視力、視覺(jué)分辨率、視覺(jué)的空間/深度感及視敏度下降，并且隨年齡的增長(cháng)而急劇下降，從而增加跌倒的危險性；老年性傳導性聽(tīng)力損失、老年性耳聾甚至耳垢堆積也會(huì )影響聽(tīng)力，有聽(tīng)力問(wèn)題的老年人很難聽(tīng)到有關(guān)跌倒危險的警告聲音，聽(tīng)到聲音后的反應時(shí)間延長(cháng)，也增加了跌倒的危險性；老年人觸覺(jué)下降，前庭功能和本體感覺(jué)退行性減退，導致老年人平衡能力降低，以上各類(lèi)情況均增加跌倒的危險性。

（3）中樞神經(jīng)系統

中樞神經(jīng)系統的退變往往影響智力、肌力、肌張力、感覺(jué)、反應能力、反應時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動(dòng)能力，使跌倒的危險性增加。例如，隨年齡增加，踝關(guān)節的軀體震動(dòng)感和踝反射隨拇指的位置感覺(jué)一起降低而導致平衡能力下降。

（4）骨骼肌肉系統

老年人骨骼、關(guān)節、韌帶及肌肉的結構、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見(jiàn)原因。骨骼肌肉系統功能退化會(huì )影響老年人的活動(dòng)能力、步態(tài)的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步時(shí)抬腳不高、行走緩慢、不穩，導致跌倒危險性增加。老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著(zhù)性。老年人骨質(zhì)疏松會(huì )使與跌倒相關(guān)的骨折危險性增加，尤其是跌倒導致髖部骨折的危險性增加。

2. 病理因素

（1）神經(jīng)系統疾病

卒中、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統病變。

（2）心血管疾病

體位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等。

（3）影響視力的眼部疾病

白內障、偏盲、青光眼、黃斑變性。

（4）心理及認知因素

癡呆（尤其是Alzheimer型），抑郁癥。

（5）其他

昏厥、眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會(huì )影響機體的平衡功能、穩定性、協(xié)調性，導致神經(jīng)反射時(shí)間延長(cháng)和步態(tài)紊亂。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水以及電解質(zhì)平衡紊亂均會(huì )導致機體的代償能力不足，常使機體的穩定能力暫時(shí)受損。老年人泌尿系統疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等也會(huì )增加跌倒的危險性。

3. 藥物因素

研究發(fā)現，是否服藥、藥物的劑量，以及復方藥都可能引起跌倒。很多藥物可以影響人的神智、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒�？赡芤�起跌倒的藥物包括：

（1）精神類(lèi)藥物: 抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥。

（2）心血管藥物： 抗高血壓藥、利尿劑、血管擴張藥。

（3）其他：降糖藥、非甾體類(lèi)抗炎藥、鎮痛劑、多巴胺類(lèi)藥物、抗帕金森病藥。

藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強度見(jiàn)表1。

表1　藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強度表

4. 心理因素

沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導致的與社會(huì )的隔離均增加跌倒的危險。沮喪可能會(huì )削弱老年人的注意力，潛在的心理狀態(tài)混亂也和沮喪相關(guān)，都會(huì )導致老年人對環(huán)境危險因素的感知和反應能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動(dòng)受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險。

（二）外在危險因素

1. 環(huán)境因素

昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面，在步行途中的障礙物，不合適的家具高度和擺放位置，樓梯臺階，衛生間沒(méi)有扶攔、把手等都可能增加跌倒的危險，不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關(guān)。

室外的危險因素包括臺階和人行道缺乏修繕，雨雪天氣、擁擠等都可能引起老年人跌倒。

2. 社會(huì )因素

老年人的教育和收入水平、衛生保健水平、享受社會(huì )服務(wù)和衛生服務(wù)的途徑、室外環(huán)境的安全設計，以及老年人是否獨居、與社會(huì )的交往和聯(lián)系程度都會(huì )影響其跌倒的發(fā)生率。