工傷保險與事故預防相結合是實(shí)施工傷保險制度的3大功能之一。工傷保險制度首先是具有對受害人的經(jīng)濟補償和救助的功能；第二是為受傷害人員提供醫療與康復保障，為再就業(yè)創(chuàng )造條件；同時(shí)，工傷保險制度還承擔促進(jìn)事故預防和發(fā)揮職業(yè)病防范的功能和作用。因此，工傷保險與事故預防相結合，既是工傷保險制度本身的任務(wù)和要求，又是工傷保險制度應有的作用和歸宿。
工傷保險與事故預防相結合，一方面，通過(guò)事故預防減少事故發(fā)生，從而減少了經(jīng)濟損失和人身傷亡，也就減少了工傷賠付，社會(huì )保險機構可以將更多的資金用于工傷事故預防的宣傳教育和支持企業(yè)改造有關(guān)設備設施、促進(jìn)工傷事故預防項目的建設，使工傷保險進(jìn)入良性循環(huán)發(fā)展的狀態(tài)；另一方面，工傷保險的事故預防是用經(jīng)濟、法制、技術(shù)、管理等一切手段對企業(yè)安全生產(chǎn)進(jìn)行有效約束，而不是干預企業(yè)的經(jīng)營(yíng)自主權，它能夠把安全監督的外部壓力和企業(yè)的內在動(dòng)力有機地結合起來(lái)，形成一種事故預防的新機制，從根本上改善企業(yè)的環(huán)境，降低企業(yè)的風(fēng)險等級，降低企業(yè)所繳納的工傷保險費率，從而減輕企業(yè)負擔，增強企業(yè)參加工傷保險的積極性；第三，事故預防保護了職工免遭工傷和職業(yè)病的威脅，為職工創(chuàng )造了安全舒適的生產(chǎn)環(huán)境，從而使職工安心踏實(shí)地工作，提高工作效率，為企業(yè)、社會(huì )創(chuàng )造更大的價(jià)值；第四，成功的工傷預防減少了社會(huì )整體資源的破壞，保障了職工的合法權益，對安定社會(huì )和促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展起到了積極作用，有利于社會(huì )的可持續發(fā)展，有利于社會(huì )的穩定，同時(shí)樹(shù)立了政府的良好形象。
工傷保險與事故預防相結合的目的就是，通過(guò)工傷保險的經(jīng)濟杠桿和強制手段，形成內部激勵、外部監督的企業(yè)事故預防機制；通過(guò)事故預防，促進(jìn)我國工傷保險機制的改革，由目前的單一賠償機制轉變?yōu)楣A防、職業(yè)康復和賠償三位一體的工傷保險機制，充分發(fā)揮工傷保險的3大職能作用；通過(guò)事故預防，控制并逐漸減少工傷和職業(yè)病的發(fā)生，不斷改善我國各行業(yè)尤其是高危行業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境，保護我國廣大職工的合法權益，緩解我國目前嚴峻的安全生產(chǎn)形勢。

二、當前存在的問(wèn)題與制約因素

目前，我國工傷保險職能沒(méi)有發(fā)揮事故預防和減少事故發(fā)生的主動(dòng)作用，仍停留在企業(yè)發(fā)生工傷事故、社會(huì )保險支付待遇階段。盡管自《工傷保險條例》實(shí)施以來(lái)，提倡事故預防的呼聲越來(lái)越大，但我國工傷保險與事故預防的結合仍然處于探索階段，基本上沒(méi)有得到發(fā)展，主要有以下幾個(gè)方面的因素制約著(zhù)我國工傷保險與事故預防結合機制的改革與發(fā)展。
1.2003年國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》明確了勞動(dòng)和社會(huì )保障部主管全國的工傷保險工作，國家安全生產(chǎn)監督管理總局是綜合管理全國安全生產(chǎn)工作的部門(mén)。在工傷預防管理問(wèn)題上，勞動(dòng)保障行政部門(mén)和安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)存在職能交叉。
2.企業(yè)投保的面還不夠廣泛，盡管《工傷保險條例》規定了中華人民共和國境內的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)都應當參加工傷保險，但實(shí)際上我國的工傷保險覆蓋面還遠沒(méi)達到這個(gè)水平，特別是對安全生產(chǎn)條件基礎相對較差、事故高發(fā)的非公有制企業(yè)投保的涉及面還不夠，因而，要充分發(fā)揮工傷保險的事故預防作用，就必須擴大工傷保險的覆蓋面。
3.我國工傷保險與事故預防相結合機制的行業(yè)差別費率與浮動(dòng)費率機制沒(méi)有完全形成，未能有效地發(fā)揮經(jīng)濟杠桿預防事故的作用。差別費率劃分過(guò)粗，檔次較少，最少的省份僅2檔，最多的大連市也就15檔，而德國多達700多個(gè)費率檔次，加拿大安大略省有109個(gè)費率檔次。同時(shí)，費率差距過(guò)小，歐美等國煤礦、建筑等高風(fēng)險行業(yè)的費率達到8%左右，日本最高達14.9%，我國最高不超過(guò)3%，如此少的費率檔次根本不可能真實(shí)地反映各類(lèi)行業(yè)的風(fēng)險，達不到費率與風(fēng)險相關(guān)聯(lián)的目的。我國目前的浮動(dòng)費率機制還處于起步摸索階段，浮動(dòng)范圍和評價(jià)指標還未形成比較科學(xué)的模式，目前僅依靠地方勞動(dòng)保障部門(mén)自行根據本地的情況粗略規定，未能有效地發(fā)揮浮動(dòng)費率對事故預防的激勵機制。
4.工傷保險與安全生產(chǎn)行政管理部門(mén)沒(méi)有形成一個(gè)良好的工作機制。工傷保險與安全生產(chǎn)管理工作脫節，決定了目前我國工傷保險管理機制“重待遇、輕預防”的模式。
5.我國工傷保險在安全監察、技能培訓、社會(huì )宣傳、危險源普查等有關(guān)工傷預防工作方面開(kāi)展的力度不夠。
6.工傷保險支出不合理，并且不能給予事故預防充分的經(jīng)濟保障。按照《工傷保險條例》的規定，實(shí)行“以支定收、收支平衡”的原則，但是，目前我國工傷保險基金節余過(guò)多，到2001年底，節余高達50億元人民幣。許多地區工傷預防尚未執行，待遇支付偏低是基金節余的主要原因。

三、國外經(jīng)驗和做法

在歐美等一些工業(yè)技術(shù)先進(jìn)的國家，已開(kāi)始把“控制損失”作為工傷保險最主要的目標，很多國家把工傷保險與事故預防緊密結合起來(lái)，總體可歸納為2大類(lèi)型，一是工傷保險中強調事故預防，使事故預防成為工傷保險的首要任務(wù)；另一種是建立專(zhuān)門(mén)的事故預防基金。
國外主要有以下幾種工傷預防措施。
1. 制定、公布、印制勞動(dòng)保護方面的規程與規定。所有制定、公布、印刷勞動(dòng)保護規程與規定的費用，都由事故預防經(jīng)費承擔。
2. 提供勞動(dòng)保護監察和咨詢(xún)服務(wù)。德國工商業(yè)同業(yè)公會(huì )中的技術(shù)監督機構（TAD）負責對企業(yè)的勞動(dòng)保護監察和咨詢(xún)服務(wù)。此外，同業(yè)公會(huì )還建立了20多個(gè)檢查站，免費為中小企業(yè)提供服務(wù)。
3. 提供勞動(dòng)醫療服務(wù)。勞動(dòng)醫療只是健康檢查，而不是工傷事故后的醫療康復。勞動(dòng)醫療的目的在于發(fā)現職業(yè)病，在工傷事故預防中，它主要針對職業(yè)病的防治。
4. 開(kāi)展安全教育培訓是德國工商業(yè)同業(yè)公會(huì )預防工傷事故的又一重要手段。德國工商業(yè)同業(yè)公會(huì )設立了22個(gè)培訓中心，通過(guò)電視、計算機等工具，對學(xué)員進(jìn)行基礎和勞動(dòng)安全教育培訓。受培訓學(xué)員在培訓期間的食宿、培訓、交通等費用一律免費，在工傷事故預防經(jīng)費中列支。

四、研究和推行有效的預防機制

1．充分利用差別費率的功能
我國目前工傷保險統籌地區的差別費率大體上將行業(yè)劃分為3類(lèi)，一類(lèi)為風(fēng)險較小行業(yè)；二類(lèi)為中等風(fēng)險行業(yè)；三類(lèi)為風(fēng)險較大行業(yè)。各地根據具體情況按照分類(lèi)表確定行業(yè)差別費率，將差別費率分為2檔到15檔不等，差別費率從0.1%～3.6%，將國民經(jīng)濟的行業(yè)劃分到不同的檔次。韓國有67個(gè)費率檔次，差別費率從0.4%～28.6%。德國有700個(gè)費率檔次，差別費率從0.71%～14.38%。我國劃分檔次普遍過(guò)少，可能導致不同風(fēng)險水平的行業(yè)劃分到一個(gè)檔次，對處在同一檔次中風(fēng)險較小的企業(yè)顯然是不公平的，勢必會(huì )影響到企業(yè)參與工傷保險的積極性，不利于工傷保險的長(cháng)期穩定。
2.有效施行浮動(dòng)費率的機制
浮動(dòng)費率制是在差別費率的基礎上，每年對各行業(yè)企業(yè)的安全狀況和工傷保險費用支出狀況進(jìn)行分析評價(jià)，根據評價(jià)結果，由主管部門(mén)決定企業(yè)的工傷保險費率浮動(dòng)。浮動(dòng)幅度為原費率的5%～40%。通過(guò)浮動(dòng)費率，企業(yè)的安全狀況直接體現在繳費上，對企業(yè)積極預防事故是一個(gè)直接的經(jīng)濟刺激。
我國浮動(dòng)費率的發(fā)展歷史不長(cháng)，發(fā)展比較緩慢，機制還不成熟，形式比較簡(jiǎn)單。目前，我國浮動(dòng)費率的形式主要有2種，一種是按照企業(yè)的傷亡事故率和工傷保險金的支付情況來(lái)確定浮動(dòng)檔次；另一種是按事故點(diǎn)數和工傷保險金的支付情況來(lái)確定浮動(dòng)檔次。目前，我國一些統籌地區采用第一種方式的主要做法是：（1）根據企業(yè)當年實(shí)際發(fā)生的工傷事故率（取死亡、重傷、輕傷中的最高值）來(lái)確定下一年的浮動(dòng)值；（2）對評定為1～4級的傷殘者、患有職業(yè)病者經(jīng)確定的比照重傷值計算浮動(dòng)費率；（3）根據企業(yè)本年度工傷保險基金的收支情況，適當調整浮動(dòng)費率。采用第二類(lèi)方式時(shí)，事故點(diǎn)數是依據事故傷害人的傷害程度確定的，分別為1、2、4、6、8、12、15、30、40、45、50、60個(gè)點(diǎn)，輕傷為1點(diǎn)，死亡為60點(diǎn)，中間10個(gè)檔次分別為傷殘1～10個(gè)等級，企業(yè)的事故點(diǎn)數以1個(gè)統計年為準，所有事故傷害人的點(diǎn)數累加計算。
3.提取工傷保險基金直接用于預防
工傷保險基金除依據規定支付工傷職工醫療費用、撫恤補償外，還應致力于重大事故隱患整改、安全衛生檢測檢驗及安全教育培訓等事故預防工作。從工傷保險基金中提取事故預防必要費用，可以更為直接地支持工傷事故預防活動(dòng)。提取的事故預防費用，應主要用于對企業(yè)的安全衛生免費檢測檢驗，包括對特種設備的定期檢測檢驗及安全認證工作，確保特種設備的安全運行和開(kāi)展工傷保險、事故預防的宣傳教育及培訓考核工作，提高企業(yè)及職工的工傷保險意識和自我防范技能，形成“安全為保險、保險促安全”的良好氛圍。這種取之于企業(yè)、用之于企業(yè)的做法有利于工傷保險工作的深化發(fā)展，特別是對那些事故預防費用出現畸輕畸重、過(guò)于分散的企業(yè)，把一部分基金返還或調劑給它們，有利于統籌使用，保證重點(diǎn)，尤其對于事故隱患大、工傷頻率高且又無(wú)資金投入的企業(yè)，這一做法具有重要意義。工傷保險工作也只有通過(guò)預防和減少事故，才能降低費用支出，從根本上保障企業(yè)職工的生命安全與健康，促進(jìn)工傷保險基金的良性循環(huán)。
我國的工傷預防工作開(kāi)展得較晚。目前，我國一些省市地區已經(jīng)從工傷保險基金中提取專(zhuān)項經(jīng)費用于事故預防，如南昌市從工傷保險基金中提取8%的事故預防費和宣傳教育獎勵費；大連市規定可按工傷保險基金總額2%提取職業(yè)安全衛生檢測費、工傷保險和安全生產(chǎn)宣傳教育費，并在年終節余額中提取5%～20%用作安全生產(chǎn)突出企業(yè)和個(gè)人的獎勵資金；廣東省工傷預防費由各市級社會(huì )保險經(jīng)辦機構按不超過(guò)當年工傷保險基金實(shí)際收繳總額的13%提取，所提取的工傷預防費的30%用于工傷預防的宣傳教育及傷殘評定等費用開(kāi)支，70%用于安全生產(chǎn)獎勵。江西、四川等省也規定，從工傷保險費中提取5%用于安全技術(shù)服務(wù)培訓。此外，許多省市都采取了安全獎勵措施，對安全生產(chǎn)狀況良好的企業(yè)按當年企業(yè)繳納工傷保險基金總額的一定比例返還。