國務(wù)院2006年發(fā)布了勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的《十一五規劃綱要》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》)?！毒V要》明確：“完善工傷保險制度，積極探索工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的有效途徑，建立起預防工傷事故的有效機制，逐步建立適合我國國情的工傷康復制度?！边@一要求為我國工傷保險事業(yè)的發(fā)展指明了方向。目前，勞動(dòng)和社會(huì )保障部正在認真貫徹《綱要》，積極推進(jìn)工傷預防和工傷康復工作。
一、 時(shí)代的發(fā)展要求建立預防、補償、康復三位一體的工傷保險制度
工傷保險制度是工業(yè)化社會(huì )的產(chǎn)物，與農業(yè)社會(huì )不同，工業(yè)化采用了大規模的機器生產(chǎn)，由此產(chǎn)生了大量的工傷事故和職業(yè)病危害。眾多的傷殘人員不僅給各自的家庭帶來(lái)了災難性的損害，也對社會(huì )的和諧發(fā)展帶來(lái)了負面的影響。為了保障工傷人員的基本生活，工傷保險應運而生，采取社會(huì )統籌的基金方式保障工傷人員的救治和家庭生活，形成了工業(yè)社會(huì )的一道安全網(wǎng)。德國、意大利等工業(yè)國家，在100多年前建立工傷保險制度初期，僅僅是對工傷工人的經(jīng)濟補償。經(jīng)濟補償固然可以保護工傷工人的基本生活，但無(wú)法減少工傷事故，難以從根本上保護工人少受傷害。所以，在工業(yè)國家工傷保險制度發(fā)展中，工傷預防逐步發(fā)展起來(lái)。近些年來(lái)，對工傷工人的職業(yè)康復制度也建立起來(lái)，使工傷制度包含了工傷預防、補償和康復3大功能。
工傷預防工作是通過(guò)對企業(yè)和工人的宣傳、培訓，通過(guò)各種改善工作條件的技術(shù)手段和經(jīng)濟手段，促使企業(yè)注意安全生產(chǎn)，從生產(chǎn)源頭上減少和控制事故發(fā)生。德國、意大利、日本等國開(kāi)展工傷預防工作以來(lái)，工傷事故大為減少，效果極為明顯。同時(shí)，對已受傷的工人在救治的基礎上，積極進(jìn)行康復，促使大量的受傷工人在不同程度上恢復了生產(chǎn)能力，使很大一部分人重返工作崗位。目前，建立工傷預防、工傷康復和工傷補償相結合的工傷保險制度，已成為國際工傷保險事業(yè)發(fā)展的趨勢。
上個(gè)世紀末，我國廣州、南昌等城市已經(jīng)開(kāi)展了工傷預防和工傷康復工作，探索了一些經(jīng)驗。到目前，全國已有10多個(gè)省、市、自治區開(kāi)展了工傷預防和工傷康復的試點(diǎn)工作，取得了積極的成效。黨的“十七大”報告提出要完善工傷保險制度，其中重要涵義就是要發(fā)展、建立工傷預防和工傷康復制度，造福于廣大勞動(dòng)者，更好地保障工傷職工，促進(jìn)社會(huì )和諧、穩定。目前，勞動(dòng)和社會(huì )保障部已在認真貫徹“十七大”精神，積極推動(dòng)工傷預防和工傷康復工作。
二、 樹(shù)立預防優(yōu)先的指導思想，探索構建工傷預防工作機制
第一，研究、制定合理的工傷保險費率。目前，我國工傷保險實(shí)行行業(yè)差別費率和企業(yè)浮動(dòng)費率。根據企業(yè)的風(fēng)險和事故發(fā)生情況，調整企業(yè)繳納工傷保險費的差別費率和浮動(dòng)費率，從而激勵和督促企業(yè)改善安全生產(chǎn)狀況，減少傷亡事故和職業(yè)危害的發(fā)生，在一定程度上促進(jìn)了預防工作。但是，從實(shí)踐效果看，由于目前的費率檔次少，費率差距小，在預防方面的作用不十分明顯。
對此，我們已建立了專(zhuān)門(mén)的課題研究小組，正在進(jìn)行調整方案的調研論證。調整的方向是增加費率檔次，拉大費率之間差距，建立及時(shí)調整費率的機制，更準確、及時(shí)地反映企業(yè)的風(fēng)險程度和事故嚴重程度，通過(guò)更科學(xué)的費率制度促進(jìn)企業(yè)的工傷預防工作。
第二，完善法規，明確工傷預防的資金支出渠道。為保證工傷預防工作開(kāi)展，工傷預防費必須有穩定的開(kāi)支渠道。從國際各國情況看，工傷預防費都是從工傷基金中支出的，支出比例一般為基金收入的5%～10%。目前，全國有10多個(gè)省市通過(guò)地方立法或政府批準，明確了開(kāi)支渠道。當務(wù)之急是盡快完善中央層面的法規，將工傷預防費支出納入基金支出，以便在全國范圍開(kāi)展、推動(dòng)工傷預防工作。目前，各有關(guān)部門(mén)已形成共識，工傷預防費支出已寫(xiě)入《社會(huì )保障法(草案)》和《工傷保險條例(修正案)》中，經(jīng)立法程序通過(guò)后，即要全面啟動(dòng)。
第三，采用多種措施開(kāi)展工作，構建工傷保險與安全生產(chǎn)聯(lián)動(dòng)的工作機制。工傷預防的工作內容包括：開(kāi)展工傷預防的培訓、宣傳，增強企業(yè)和勞動(dòng)者的安全生產(chǎn)和預防工傷的意識，減少工傷發(fā)生率；開(kāi)展工傷預防科學(xué)研究活動(dòng)，對影響職工安全健康的突出危害因素做專(zhuān)題研究，通過(guò)制訂安全標準和安全規程，防止事故，減少職業(yè)危害；建立工傷風(fēng)險評估系統，對企業(yè)安全生產(chǎn)條件，執行國家安全生產(chǎn)標準，生產(chǎn)過(guò)程中職業(yè)危害因素建立評估指標，進(jìn)行風(fēng)險評價(jià)；通過(guò)調整費率等方法促進(jìn)企業(yè)改善勞動(dòng)安全條件。積極推動(dòng)建立與安全生產(chǎn)監督部門(mén)、衛生部門(mén)緊密協(xié)調的工作機制，交流企業(yè)工傷事故、安全狀況評估、職業(yè)危害等信息，研究確定工傷預防的方向和任務(wù)，聯(lián)合開(kāi)展各種形式的工傷預防的宣傳、培訓教育活動(dòng)，全面提高企業(yè)的安全生產(chǎn)水平。
三、 貫徹以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，積極開(kāi)展工傷康復試點(diǎn)工作
工傷事故不僅嚴重影響了工傷職工個(gè)人及家庭生活，也造成了大量社會(huì )勞動(dòng)力的損失，嚴重影響了社會(huì )進(jìn)步和經(jīng)濟發(fā)展。以恢復工傷職工的身體功能和勞動(dòng)能力為主要目標的工傷康復就顯得極為重要。20世紀初，西方各工業(yè)國家在全面實(shí)施工傷保險制度的同時(shí)，也高度重視工傷康復的作用，開(kāi)始建立了比較完善的工傷康復制度。我國實(shí)行社會(huì )工傷保險制度時(shí)間較短，工傷康復工作近些年只有幾個(gè)城市作為試點(diǎn)，但缺乏比較成熟的工傷康復管理和技術(shù)標準、服務(wù)人員等，更缺乏工傷康復的專(zhuān)門(mén)人才。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展進(jìn)步，工傷康復的需求越來(lái)越迫切，已成為工傷保險制度建設完善的一項重要內容。自2004年以來(lái)，勞動(dòng)和社會(huì )保障部在廣東、江西、山東、河南、黑龍江等地確定了一些試點(diǎn)醫院，積極推行工傷康復工作的綜合試點(diǎn)工作，已取得了一定的成效。目前正在開(kāi)展的項目有：
第一、擬定工傷康復發(fā)展規劃，指導開(kāi)展工傷康復工作。各地根據實(shí)際情況，正在制定規劃，爭取在“十一五”期間，通過(guò)試點(diǎn)工作，完善政策和管理規范，為全面推開(kāi)工傷康復工作培養人才。
第二、積極選定試點(diǎn)單位，集中開(kāi)展康復工作。勞動(dòng)和社會(huì )保障部要求每個(gè)省市確定一二家醫院作為試點(diǎn)單位，工傷康復先在試點(diǎn)醫院進(jìn)行，避免因標準、管理規范不完善而出現基金管理漏洞。目前已確定20多家試點(diǎn)單位。
第三、制定工傷康復標準，完善相關(guān)政策。目前，已初步擬定了工傷康復診療項目標準和醫院服務(wù)標準，有關(guān)工傷職工康復后再就業(yè)扶持政策也在擬定之中。(本文圖片由孫智提供)

編輯 林 靜