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　　2006年10月30日20時(shí)15分，重慶鋼鐵集團公司下屬的重鋼股份公司熱能廠(chǎng)10萬(wàn)立方米高爐煤氣柜發(fā)生煤氣泄漏事故。泄漏時(shí)間75分鐘，泄漏量約為10980立方米。事故導致7人輕微煤氣中毒，16人有煤氣吸入反應，有序疏散周邊居民和企業(yè)內部人員900余人（已返回）。

　　事故發(fā)生后，國務(wù)院領(lǐng)導同志高度重視，華建敏國務(wù)委員做出重要批示，要求重慶鋼鐵集團公司查明泄漏原因，采取措施，消除隱患。

　　經(jīng)事故調查組初步調查，這起事故是由于重鋼電子公司維護管理制度不完善，維護工作、安全生產(chǎn)管理、設備維護點(diǎn)檢管理不到位；重鋼熱能廠(chǎng)安全生產(chǎn)管理制度不完善，安全檢查工作不到位；重鋼10萬(wàn)立方米高爐煤氣柜放散系統屬20世紀80年代設計，不符合國家現行管理要求，存在缺陷；煤氣泄漏事故報警時(shí)，當班操作人員應急處置不當所造成的安全生產(chǎn)責任事故。

　　事故的直接原因是：事故發(fā)生時(shí)段內，重慶鋼鐵集團建設工程有限公司在10萬(wàn)立方米煤氣柜高爐煤氣管網(wǎng)一次壓力元件檢測點(diǎn)旁區域實(shí)施焊接作業(yè)，使用的焊接設備為50KVA大功率的焊接設備，其地線(xiàn)直接搭在高爐煤氣管網(wǎng)A31鋼支架上，距用于燃燒放散和緊急放散控制的一次壓力檢測元件安裝點(diǎn)不足20米，且壓力檢測元件未與煤氣管道進(jìn)行絕緣隔離，造成焊接設備作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的強電磁干擾信號通過(guò)煤氣管網(wǎng)進(jìn)入檢測元件信號源內，導致一次檢測信號值失真，加之計算機輸入檢測信號電纜為非屏蔽電纜，并且計算機控制系統軟件未對輸入信號設置濾波保護，產(chǎn)生了瞬間大于14mA（對應10KPa壓力值）的干擾電流誤信號，致使緊急放散控制系統誤動(dòng)作，打開(kāi)了緊急氣動(dòng)快開(kāi)閥。

　　事故的間接原因：一是煤氣泄漏事故報警時(shí)，當班操作人員處置不當，生產(chǎn)運行中安全管理不到位，應急操作不及時(shí)，致使事故處置滯后，造成煤氣泄漏長(cháng)達75分鐘。二是電子公司維護管理制度不完善，存在漏洞，維護工作、安全生產(chǎn)管理、設備維護點(diǎn)檢管理不到位。三是熱能廠(chǎng)操作人員對緊急煤氣放散快開(kāi)閥上下限設定值參數未納入生產(chǎn)點(diǎn)檢制度進(jìn)行檢查、記錄，導致緊急氣動(dòng)快開(kāi)閥關(guān)閉參數被變動(dòng)后未發(fā)現，安全生產(chǎn)管理制度不完善，安全檢查工作不到位。四是重鋼10萬(wàn)立方米高爐煤氣柜放散系統屬20世紀80年代設計，不符合國家現行管理要求，直接將煤氣排放進(jìn)入大氣，存在缺陷。五是重鋼集團公司對10萬(wàn)立方米高爐煤氣柜安全系統存在的隱患失察，安全管理方面存在疏漏。

　　為深刻吸取"10.30"事故教訓，進(jìn)一步加強冶金行業(yè)安全生產(chǎn)工作，確保冶金行業(yè)安全生產(chǎn)形勢穩定，遵照國務(wù)院領(lǐng)導同志的重要批示精神，現提出如下要求：

　　一、認真落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。要認真執行《安全生產(chǎn)法》等法律法規，深入貫徹落實(shí)安全監管總局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強冶金行業(yè)安全生產(chǎn)工作的指導意見(jiàn)的通知》（安監總管一字〔2005〕172號）和《關(guān)于進(jìn)一步加強冶金行業(yè)安全監管工作的通知》（安監總管一〔2006〕262號）的要求，切實(shí)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責任，進(jìn)一步健全企業(yè)安全生產(chǎn)責任體系，把安全生產(chǎn)的責任落實(shí)到每個(gè)環(huán)節、每個(gè)工種、每個(gè)崗位、每個(gè)人，建立并嚴格執行安全生產(chǎn)考核制度，做到目標明確、責任到人、落實(shí)到位。

　　二、加強隱患排查和整改。各冶金企業(yè)要狠抓安全生產(chǎn)的防范工作，完善事故隱患排查和整治制度，定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現和分析安全生產(chǎn)問(wèn)題，采取有效防范措施，加強對煤氣管網(wǎng)、煤氣罐區、制氧廠(chǎng)等重大危險源和安全生產(chǎn)薄弱環(huán)節的監控和治理，特別要注意安全距離不夠的問(wèn)題，切實(shí)消除事故隱患。

　　三、做好職工安全教育培訓工作。各冶金企業(yè)要進(jìn)一步加強基層職工的安全教育培訓，特別是對煤氣防護站的關(guān)鍵崗位和特種作業(yè)人員的培訓，普及安全法律法規和安全技術(shù)知識，強化安全責任意識，提高操作人員技術(shù)素質(zhì)，增強管理人員和操作人員應對突發(fā)事件的處理能力，加強應急預案的演練。

　　四、認真吸取事故教訓。對調查處理完畢的事故，各冶金企業(yè)要及時(shí)向職工公布事故原因、人員處理等情況，使責任人員及職工受到教育。對于未遂事故，企業(yè)要深入調查，認真分析原因，舉一反三，采取切實(shí)有效的防范措施，防止事故的發(fā)生。

　　五、加強安全監管工作。按照分級、屬地管理的原則，各地安全監管部門(mén)要加強對轄區內冶金企業(yè)的安全生產(chǎn)監督管理工作，及時(shí)掌握情況，深入現場(chǎng)，嚴格執法，督促企業(yè)全面落實(shí)國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規和標準。