毒物

名稱(chēng)

理化特性

中毒機理

急性中毒的臨床表現

刺激性氣體

氯氣（CL₂）

黃綠色氣體，比重為空氣的2.45倍。易溶于水、堿溶液、二硫化碳和四氯化碳等。沸點(diǎn)-34.6℃。在高壓下液化為深黃色的液體，比重為1.56?；瘜W(xué)性質(zhì)活潑，與一氧化碳作用可生成毒性更大的光氣

氯溶于水生成鹽酸和次氯酸，產(chǎn)生局部剌激。主要損害上呼吸道及支氣管的粘膜，引起支氣管痙攣，支氣管炎和支氣管周?chē)?、嚴重時(shí)引起肺水腫。吸入高濃度氯后，引起迷走神經(jīng)反射性心跳停止，呈“電擊樣”死亡

1、     輕度中毒：接觸較低濃度時(shí)可產(chǎn)生結膜和上呼吸道的剌激癥狀，如眼、鼻辛辣感，咽喉燒灼感、流淚、流涕、噴嚏、咽痛、干咳等。檢查可見(jiàn)眼結膜、鼻和咽粘膜充血，肺部聽(tīng)診可聞干羅音或哮嗚音。

2、   2、 中度中毒：癥狀加劇，有頻發(fā)性嗆咳，胸部緊迫感，同時(shí)有胸骨后疼痛，呼吸困難。并有頭痛、頭昏、煩躁不安。常有惡心、嘔吐、中上腹痛。肺部聽(tīng)診有呼吸音粗糙，有散在干性羅音。數小時(shí)后出現中毒性肺炎，咳嗽、全身無(wú)力、嗜睡，肺部有較多的濕性羅音。

3、   3、 重度中毒：可有咳血、胸悶、呼吸困難、發(fā)生中毒性肺水腫、咳出大量粉紅色泡沫痰?？砂l(fā)生昏迷、休克、或因喉部及支氣管痙孿、水腫而造成窒息。氯中毒可遺有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。

光氣

為無(wú)色有霉爛草樣氣味的氣體，比重3.4。沸點(diǎn)為8.3℃。加壓成液體，比重1.392。易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯等。遇水可水解成鹽酸和二氧化碳

其毒性比氯氣大10倍。對上呼吸道僅有輕度剌激，主要是光氣被吸入后，其分子中的蛋白酶結合。（?；磻?，從而干擾了細胞的正常代謝，損害細胞膜，肺泡上皮和肺毛細血管受損通透性增加。導致化學(xué)性肺炎和肺水腫。

吸入光氣后，一般有3~24小時(shí)的潛伏期

1、     輕度中毒：咽部剌癢感，嗆咳、流淚、畏光、氣急、胸悶，有時(shí)可伴有頭暈、頭痛、惡習心等。陽(yáng)性體征不明顯

2、     中度中毒：上述癥狀加重，出現

紫紺，有明顯呼吸困難，肺部出現散在干、濕羅音或哮嗚音。X線(xiàn)胸片呈現肺野模糊、紋理增粗、紊亂及外延

3、 重度中毒：患者癥狀明顯加劇，并有畏寒、發(fā)熱、嘔吐、煩躁不安，不能平臥等。出現明顯紫紺以及咳大量粉紅色泡沫樣痰等肺水腫表現。缺氧加劇，意識模糊；呼吸衰竭導致循環(huán)衰竭時(shí)，脈細速不規律，血壓下降，可陷入休克、昏迷。兩腫滿(mǎn)布濕羅音，X線(xiàn)胸片見(jiàn)兩肺野有片狀或絮狀陰影。白細胞增高，常有電解質(zhì)紊亂

剌激性氣體

氮氧

化物

包括N₂O、NO、NO_{2、、}、N₂O₃、N₂O₄、N₂O₅等的混合氣體。其中NO₂較穩定，占比例最高。不易溶于水，在低溫下呈淡黃色，室溫下為棕紅色

氮氧化物較難溶于水，因而對眼和上呼吸道粘膜剌 激不大。主要進(jìn)入呼吸道深部的細支氣管和肺泡，在肺泡內可阻留80%，與水作用生成硝酸和亞硝酸，對肺組織產(chǎn)生強烈的剌激和腐蝕作用，引起肺水腫。硝酸和亞硝酸被吸收入血后，形成硝酸鹽和亞硝酸鹽，可擴張血管，引起血壓下降，并與血紅蛋白作用生成高鐵血紅蛋白，引起組織缺氧

1、   1、 輕度中毒：輕度剌激癥狀，如咳嗽、眼部不適、胸悶、乏力、食欲減退等，病程短，數日可痊愈

2、 中度中毒：經(jīng)過(guò)3~12小時(shí)的潛伏期，急性中毒癥狀逐漸加重，或突然發(fā)作，患者感到全身疲乏無(wú)力、頭暈、頭痛、胸悶、氣急、嗆咳。肺部可聞及濕性羅音，體溫可升高

3、     重度中毒：胸悶、胸骨下疼痛、緊壓感，呼吸明顯困難，出現青紫、嗆咳、咳粉紅色泡沫痰?？捎懈哞F血紅蛋白癥表現，如青紫等。聽(tīng)診兩肺滿(mǎn)布濕性羅音，出現肺水腫的一系列表現。缺氧可致心肌損害，心電圖的ST段壓低，T波平坦，雙向或倒置。偶見(jiàn)有肺泡破裂，引起縱隔氣腫。嚴重的肺水腫時(shí)，可出現中毒性休克、腦水腫等

二氧

化硫

無(wú)色氣體，比空氣重2.3倍。加壓可液化，液體比重1.434(0℃時(shí))。沸點(diǎn)-10℃。溶于水，也溶于乙醇和乙醚。能氧化成三氧化硫，制硫酸

被吸入呼吸道，在粘膜的濕潤表面上生成亞硫酸和硫酸，產(chǎn)生強烈剌激作用。大量吸入可引起喉水腫、肺水腫，聲帶痙攣而窒息

主要表現為眼、鼻、上呼吸道粘膜的剌激癥狀，如眼灼痛、流淚、流涕、噴嚏、喉癢、聲音嘶啞、胸部緊壓感、胸痛、有劇咳等。常伴有頭昏、失眠、無(wú)力、惡心、嘔吐。眼結膜和咽部充血，兩肺可聞及干性羅音。嚴重時(shí)可出現肺水腫，呼吸更加困難、紫紺，兩肺布滿(mǎn)濕羅音?？芍路闻萜屏讯l(fā)生胸縱膈氣腫。重癥者可昏迷、休克、呼吸中樞麻痹

氨

無(wú)色氣體，有強烈的剌激氣味，比重為0.597。易被液化成液體，沸點(diǎn)-33.5℃。溶于水、乙醇和乙醚。遇水生成氫氧化銨（NH₄OH），呈堿性。與空氣混合時(shí)，有爆炸性，爆炸極限為15.5-27%(容積)

氨對上呼吸道有剌激和腐蝕作用。高濃度時(shí)可引起接觸部位的堿性化學(xué)灼傷，組織呈溶解性壞死，并可引起呼吸道深部及肺泡損傷，發(fā)生支氣管炎、肺炎和肺水腫。

吸收人血的氨，可引起糖代謝紊亂及三羧酸循環(huán)障礙，降低細胞色素氧化酶系統的作用，導致全身組織缺氧。氨在肝臟中解毒形成尿素

1、   1、 輕度中毒：眼、鼻、咽有辛辣剌激，可出現流淚、噴嚏、咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、胸骨區疼痛、咽喉剌痛。聲音嘶啞、嗅覺(jué)減退、頭昏、頭痛、疲勞等癥狀。檢查可見(jiàn)眼結膜、鼻、咽粘膜充血、肺部可聞及干羅音。

2、   2、 重度中毒：吸入高濃度氨時(shí)可發(fā)生喉頭水腫、喉痙攣而引起窒息。氨引起支氣管粘膜嚴重損傷時(shí)可咳出壞死組織、呈管狀脫落，易堵塞呼吸道而發(fā)生窒息。由于氨的腐蝕性、穿透性強，可發(fā)生縱膜水腫、呼吸道出血、感染等表現。重癥患者可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性肝炎

液氨濺入眼內時(shí)，可出現眼結膜水腫、角膜潰瘍、虹膜炎、晶體混濁、甚至角膜穿孔而失明。