我們在工作中發(fā)現，不少群眾由于缺乏急救醫療知識，面對事故中受傷人員時(shí)，有的束手無(wú)策，有的在搶救過(guò)程中反而加重了受傷人員的傷情。因此，當前普及急救醫療知識至關(guān)重要。

　　統計資料表明，在我國車(chē)禍所致的重傷員中，約有2/3因得不到及時(shí)有效的救助而在傷后30分鐘內死于現場(chǎng)或運輸途中。交通事故后對創(chuàng )傷人員的現場(chǎng)急救，對于搶救傷者生命、提高傷者的生活質(zhì)量、降低傷者的致殘率、減輕傷者的家庭負擔及社會(huì )負擔、緩解社會(huì )矛盾具有重要的意義。然而，我們在工作中發(fā)現，不少群眾由于缺乏急救醫療知識，面對事故中受傷人員時(shí)，有的束手無(wú)策，有的在搶救過(guò)程中反而加重了受傷人員的傷情。因此，當前普及急救醫療知識至關(guān)重要。

　　對交通事故受傷人員的現場(chǎng)急救是急救的第一步驟，急救措施采取得越快越好。搶救人員在對受傷者傷情進(jìn)行初步判定后，要根據具體情況采取止血、包扎、固定和搬運等措施。

　　措施一：止血

　　止血是現場(chǎng)急救者首先要掌握的一項基本技術(shù)。在這里首先來(lái)了解一下各類(lèi)血管的出血特征。

　　1毛細血管出血

　　這種情況下出血緩慢，出血量少。如擦破傷，一般會(huì )由于血液凝固而自然地止血。

　　2.動(dòng)脈出血

　　特別是較大的動(dòng)脈，血流猛急，呈噴射狀。

　　3.靜脈出血

　　一般是將受傷靜脈的遠心端壓住而止血。動(dòng)脈出血或靜脈出血經(jīng)過(guò)止血處理后，盡快送醫院進(jìn)行治療。

　　根據傷者的出血狀況判斷出血情況后，就要根據情況采取具體的止血方法，具體方法有以下幾種。

　　方法一：指壓止血法

　　指壓止血法是動(dòng)脈出血最迅速的一種臨時(shí)止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動(dòng)脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過(guò)，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動(dòng)脈。 包括以下幾種

　　1.肱動(dòng)脈壓迫止血法

　　此法適用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂內側動(dòng)脈搏動(dòng)處，將動(dòng)脈壓向肱骨，達到止血的目的。

　　2.股動(dòng)脈壓迫止血法

　　此法適用于下肢出血。止血方法是在腹股溝(大腿根部)中點(diǎn)偏內，動(dòng)脈跳動(dòng)處，用兩手拇指重迭壓迫股動(dòng)脈于股骨上，制止出血。

　　3.頭部壓迫止血法

　　壓迫耳前的頸淺動(dòng)脈，適用于頭頂前部出血。面部出血時(shí)，壓迫下頜骨角前下凹內的頜動(dòng)脈。頭面部較大的出血時(shí)，壓迫頸部氣管兩側的頸動(dòng)脈，但不能同時(shí)壓迫兩側。

　　4.手部壓迫止血法

　　如手掌出血時(shí)，壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。手指出血時(shí)，壓迫出血手指的兩側指動(dòng)脈。

　　5.足部壓迫止血法

　　足部出血時(shí)，壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。

　　方法二：加墊屈肢止血法

　　加墊屈肢止血法是適用于四肢非骨折性創(chuàng )傷的動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血措施。當前臂或小腿出血時(shí)，可于肘窩或國窩內放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置。

　　方法三：止血帶止血法

　　止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動(dòng)脈大出血。

　　1.止血帶結扎法

　　橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、后頭約16cm要留下;右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著(zhù)肢體往下拉，前頭環(huán)中插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現場(chǎng)又無(wú)橡膠止血帶時(shí)，可在現場(chǎng)就地取材，如布止血帶、線(xiàn)繩或麻繩等。用布止血帶止血時(shí)，放平入環(huán)，拉緊固定。用線(xiàn)繩或麻繩止血時(shí)，可絞緊固定。

　　2.使用止血帶時(shí)應注意的問(wèn)題

　　(1)止血帶應放在傷口的近心端。上臂和大腿都應繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。

　　(2)上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上;緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。

　　(3)要扎得松緊合適，過(guò)緊易損傷神經(jīng)，過(guò)松則不能達到止血的目的。一般以不能摸到遠端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。

　　(4)結扎時(shí)間過(guò)久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期間，應用指壓法暫時(shí)止血。寒冷季節時(shí)應每隔30min放松一次。結扎部位超過(guò)2h者，應更換比原來(lái)較高位置結扎。

　　(5)要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。用止血帶止血的傷員應盡快送醫院處置，防止出血處遠端的肢體因缺血而導致壞死。

　　措施二：包扎

　　包扎的主要目的是簡(jiǎn)易止血、保護傷口和固定。使用的材料主要有繃帶、三角帶等，如無(wú)上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代，包扎時(shí)力量以達到止血目的為準。包扎過(guò)程中，如發(fā)現傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導致深層感染。腹壁傷致腸管外露時(shí)，應使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達到保護目的，嚴禁將流出的腸管還納。

　　措施三：固定

　　骨折時(shí)局部疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，并有明顯腫脹或畸形、功能障礙。在進(jìn)行止血與包扎后要進(jìn)行骨折固定;固定時(shí)，應在骨突處用棉花或布片等柔軟物品墊好，以免造成局部組織損傷。固定骨折的繃帶松緊應適度，并露出手指或腳趾尖，以便觀(guān)察血液流通情況。骨折急救應注意：

　　1、骨折時(shí)，由于局部有內出血而不斷腫脹，所以不應固定過(guò)緊，不然會(huì )壓迫血管引起局部組織壞死;

　　2、骨折伴有休克，也要同時(shí)進(jìn)行搶救;

　　3、對于大、小腿和脊椎骨折，一般應就地固定，不要隨便移動(dòng)患者;

　　4、固定要穩妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個(gè)關(guān)節;

　　5、上肢固定時(shí)，肢體要彎曲，綁成曲肘狀。下肢固定時(shí)，肢體要伸直;

　　6、包扎固定過(guò)緊也會(huì )引起神經(jīng)麻痹，造成不可挽回的后果;

　　7、衣服有所妨礙時(shí)，不要脫掉，直接用剪刀剪開(kāi)。

　　措施四：轉運

　　轉運轉運是現場(chǎng)急救的最后一個(gè)環(huán)節。及時(shí)正確的轉運可挽救傷者生命，不正確的轉運可導致前功盡棄。

　　昏迷傷者的轉運，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢，傷者應側臥，要隨時(shí)觀(guān)察傷者，一旦出現嘔吐，應及時(shí)清除嘔吐物，防止誤吸。

　　對于有脊柱傷或懷疑有脊柱傷者，搬動(dòng)必須平穩，防止出現脊柱彎曲，嚴禁背、抱或二人抬。

　　對于頸椎受傷者，必須固定其頭部。

　　對于使用止血帶的傷者，應及時(shí)松開(kāi)止血帶，再重新固定。

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