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公司已為職工購買(mǎi)意外傷害保險 照樣應承擔工傷賠償責任

  編輯同志:

  我所在公司考慮到為全體職工辦理工傷保險費用較高,遂決定只給工作滿(mǎn)三年的職工辦理工傷保險,不滿(mǎn)三年的則只購買(mǎi)人身意外傷害險(保險費為100元,保險期限為1年,意外傷害保險金額為60000元,意外傷害醫療保險金額為3000元),而我屬于后者。三個(gè)月前,我在上班期間因操作不慎,造成左手被砸,落下九級傷殘。近日,我基于公司沒(méi)有為我辦理工傷保險,曾要求公司承擔28800元一次性傷殘補助金(9個(gè)月的本人工資),但公司以其為我投保了人身意外傷害保險,而保險公司已經(jīng)向我理賠為由拒絕。請問(wèn):公司的理由成立嗎?

  讀者:宋春芳

  宋春芳讀者:

  公司的理由不能成立,其仍應支付一次性傷殘補助金。

  一方面,公司不應將工傷保險等同于意外傷害險。工傷保險是國家為在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中遭受事故傷害和患職業(yè)疾病的勞動(dòng)者及親屬提供醫療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫療和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助的社會(huì )保障制度。這種保險具有強制性,屬于政府的行政行為,一旦出現對應事故,則從國家統一管理的社會(huì )基金支付賠償金。而意外傷害險是指當身體和生命受到外來(lái)的意外傷害后,受益人可以根據保險合同的約定和投保金額,從保險公司獲取相應的賠償。該保險不存在強制性,屬于純粹的商業(yè)行為,理賠費用來(lái)源于保險公司收取的保費。即對于前者,任何用人單位都必須無(wú)條件辦理;而對于后者,用人單位可以投保,也可以不投保。同時(shí),兩者互不取代。因為勞動(dòng)和社會(huì )保障部辦公廳《關(guān)于參加商業(yè)保險中的人身意外傷害險后是否還應當參加工傷保險問(wèn)題的復函》中規定:“按照《勞動(dòng)法》第七十二條‘用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì )保險,繳納社會(huì )保險費’的規定,中國境內的企業(yè)無(wú)論是否參加了商業(yè)保險中的人身意外傷害保險,都必須參加工傷險,并依法繳納工傷保險費。人身意外傷害險不能替代工傷保險。企業(yè)在參加工傷保險的同時(shí),可根據本單位的實(shí)際情況,為職工辦理人身意外傷害保險。”也就是說(shuō),公司為你投保的意外傷害險,雖并沒(méi)有為法律所禁止,甚至為國家所倡導,但只能算是公司在法律強制性規定之外給你的一種福利,公司在與此同時(shí),仍必須為你辦理工傷保險。再一方面,公司必須承擔賠償責任。因為《工傷保險條例》第六十二條第二款已經(jīng)規定:“依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”

  江西省興國縣人民法院顏東岳

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