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單位應在事故傷害后 30日內申請工傷

  • 發(fā)布時(shí)間:2015年03月13日
  • 作者:徐恬 通訊員 符麗莉
  • 來(lái)源:深圳新聞網(wǎng)-深圳商報
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  編者按:

  工傷認定申請有沒(méi)有時(shí)限?具體辦事流程是什么?工傷醫療和工傷康復是如何規定的?符合哪些條件可以獲得工傷賠償?記者日前就參保人關(guān)心的有關(guān)工傷保險問(wèn)題采訪(fǎng)了市社保局相關(guān)負責人。據了解,用人單位須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

  職工個(gè)人申請 工傷認定時(shí)限為1年

  據了解,工傷認定適用于我市注冊登記的各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)的傷(亡)職工;以及我市生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、但注冊地不在我市并且在注冊地未參加工傷保險的用人單位的傷(亡)職工。

  用人單位須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內申請工傷認定;用人單位未在規定的時(shí)限內提出工傷認定申請的,受傷害的職工或者其近親屬、工會(huì )組織須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內申請工傷認定。用人單位未在期限內提交工傷認定申請的,在受傷害的職工或者其近親屬、工會(huì )組織提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔。

  具體辦理流程是:一、申請環(huán)節。工傷保險部門(mén)根據申請人提交的材料出具《收件回執》,如材料不齊的出具《補齊材料告知書(shū)》;二、受理環(huán)節?;举Y料收齊核實(shí)且符合受理條件后,工傷保險經(jīng)辦部門(mén)對符合受理條件的予以受理,出具《受理通知書(shū)》,對不符合條件的出具《不予受理決定書(shū)》;三、承辦環(huán)節。如申請人為受傷害的職工或其近親屬、工會(huì )組織,工傷保險部門(mén)應向用人單位發(fā)出《關(guān)于傷亡事故調查處理的通知》,核實(shí)有關(guān)情況。收到用人單位書(shū)面回復后,如雙方有爭議,工傷部門(mén)進(jìn)行調查、核實(shí);四、辦結環(huán)節。工傷保險部門(mén)就正式受理之日起60日內做出工傷認定的書(shū)面決定,并于20個(gè)工作日內送達申請工傷認定的職工或者其近親屬、工會(huì )組織以及該職工所在單位。

  工傷應在定點(diǎn)機構就醫

  工傷醫療和工傷康復是如何規定的?據了解,工傷應在工傷定點(diǎn)醫療機構就醫,情況緊急的可先到就近的醫療機構急救,待傷情穩定后轉到工傷定點(diǎn)醫療機構治療。對已認定且不涉及第三人責任的參保職工,需住院治療的可向工傷保險經(jīng)辦部門(mén)提出申請,經(jīng)同意后持《深圳市工傷保險醫療費用記賬通知書(shū)》和《深圳市工傷保險工傷醫療住院結賬單》前往工傷定點(diǎn)醫療機構記賬醫療;門(mén)診治療發(fā)生的醫療費用由用人單位或受傷職工先行墊付,醫療終結后到工傷保險部門(mén)核銷(xiāo)。

  經(jīng)治療傷情穩定需要工傷康復的職工,用人單位、職工本人或其近親屬可向深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請,經(jīng)鑒定同意康復治療的,可在工傷定點(diǎn)康復機構進(jìn)行康復。

  工傷保險待遇申請要符合4個(gè)條件

  符合哪些條件可以獲得工傷賠償?據了解,必須同時(shí)符合4個(gè)條件:職工經(jīng)認定屬于工傷(或視同工傷)、職工已參加工傷保險、醫療終結期滿(mǎn)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )已作出勞動(dòng)能力鑒定結論。若工傷事故輕微且無(wú)需傷殘評級,可不提供勞動(dòng)能力鑒定結論。

  工傷保險待遇申請需提供的材料包括:一、《深圳市工傷認定書(shū)》;二、《深圳市工傷(職業(yè)病)職工勞動(dòng)能力鑒定結論》;三、工傷醫療病歷、出院小結、醫療費用收據和費用明細清單;四、鑒定后有傷殘等級的,需提供職工深圳開(kāi)戶(hù)的銀行存折或銀行卡復印件;五、屬交通事故傷害的,需提供法院判決書(shū)、道路交通事故損害賠償調解書(shū)或公安機關(guān)的證明;六、屬暴力傷害的,需提供法院判決書(shū)或當時(shí)雙方調解協(xié)議書(shū)。

  辦理程序是:一、申請人向工傷保險部門(mén)提供以上材料;二、申請材料齊全且符合規定的,工傷保險部門(mén)正式受理;三、工傷保險部門(mén)自正式受理之日起60日內核算出各項工傷保險待遇補償額,作出《工傷保險待遇行政審批(核準)決定書(shū)》。

 

  不服工傷認定結論該如何處理?按照規定,申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的,可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟。

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責任編輯 :Munro (易 安 網(wǎng) 版 權 所 有 ,未 經(jīng) 授 權 禁 止 使 用 ,不 能 轉 載 ! )

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