導讀：工傷保險又稱(chēng)職業(yè)傷害保險，是指國家和社會(huì )為在生產(chǎn)、工作或在規定的某些特殊情況下，遭受意外傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者，提供醫療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復。為在生產(chǎn)、工作中造成死亡的勞動(dòng)者的供養親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的社會(huì )保障制度。

　　一、綜合類(lèi)

　　(一)什么是工傷保險?

　　工傷保險又稱(chēng)職業(yè)傷害保險，是指國家和社會(huì )為在生產(chǎn)、工作或在規定的某些特殊情況下，遭受意外傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者，提供醫療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復。為在生產(chǎn)、工作中造成死亡的勞動(dòng)者的供養親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的社會(huì )保障制度。

　　(二)工傷保險與人身意外傷害保險的區別是什么?

　　1.工傷保險是政府行為，而人身意外傷害保險是商業(yè)行為。

　　2.工傷保險具有非營(yíng)利性。工傷保險不以盈利為目的，而以實(shí)施社會(huì )政策為目的。

　　3.工傷保險是由國家立法強制實(shí)施的。而人身意外傷害保險的實(shí)施方式是自愿的，投保人與保險人雙方在自愿基礎上簽訂保險合同。

　　(三)哪些人擁有享受工傷保險待遇的權利?

　　《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例)第二條第二款規定，中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。

　　(四)職工遇到什么情況享受工傷保險待遇?

　　《中華人民共和國社會(huì )保險法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)社保法)第三十六條第一款規定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇;其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。

　　(五)征繳工傷保險費的法律依據是什么?

　　工傷保險費的征繳按照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》規定執行。

　　(六)工傷保險費有哪個(gè)部門(mén)負責征收?

　　《河北省工傷保險實(shí)施辦法》(河北省人民政府令〔2011〕第21號)〔以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施辦法〕第十條第一款規定，工傷保險費由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按國家和本省有關(guān)規定征收。

　　(七)哪些單位和職工應當依法參加工傷保險?

　　《實(shí)施辦法》第二條規定，本省行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照《條例》和本辦法的規定參加工傷保險。

　　用人單位應當為全部職工或者雇工繳納工傷保險費，其職工均有依照《條例》和本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

　　(八)對小微企業(yè)參加工傷保險有什么規定?

　　河北省人力資源和社會(huì )保障廳《關(guān)于促進(jìn)小微企業(yè)參加工傷保險有關(guān)問(wèn)題的通知》(冀人社字〔2013〕270號)規定，為更好地發(fā)揮工傷保險穩定企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的作用，促進(jìn)小微企業(yè)平穩發(fā)展，對小微企業(yè)參加工傷保險，不得設置附加條件，應支持參加工傷保險。

　　二、工傷保險登記申報

　　(九)用人單位如何申請工傷保險登記?登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的怎么辦?

　　《社保法》第五十七條規定，用人單位應當自成立之日起三十日內憑營(yíng)業(yè)執照、登記證書(shū)或者單位印章，向當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理社會(huì )保險登記。社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當自收到申請之日起十五日內予以審核，發(fā)給社會(huì )保險登記證件。

　　用人單位的社會(huì )保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應當自變更或者終止之日起三十日內，到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理變更或者注銷(xiāo)社會(huì )保險登記。

　　(十)用人單位參加工傷保險登記流程是什么?辦理人員增減手續的規定時(shí)限是多少天?

　　1.新參保單位首先辦理參保登記手續，需攜帶：①營(yíng)業(yè)執照及復印件;②組織機構代碼證及復印件;③法人身份證復印件;④開(kāi)戶(hù)銀行許可證復印件;⑤《職工勞動(dòng)合同》等。

　　2.辦完參保登記手續后持《石家莊市社會(huì )保險登記表》及營(yíng)業(yè)執照原件、復印件到工傷繳費申報窗口進(jìn)行申報。

　　3.工傷保險經(jīng)辦處(科)承辦人審查申報材料，資料符合要求后由參保單位填寫(xiě)《工傷保險費費率核定表》(一式兩份，蓋公章)，即時(shí)辦理工傷保險參保登記。

　　4. 單獨參加工傷保險的用人單位，可攜帶營(yíng)業(yè)執照原件、復印件直接到工傷保險申報窗口辦理開(kāi)戶(hù)。

　　5.用人單位參加工傷保險的職工人數發(fā)生變化的，應當在5日內將變化的職工名單和相關(guān)情況報告工傷保險經(jīng)辦機構。

　　(十一)大型企業(yè)集團下屬具有獨立法人資格的單位能否獨立參保?

　　對于大型企業(yè)集團(公司、總廠(chǎng))下屬具有獨立法人資格的用人單位，可以允許其作為一個(gè)參保單位，并按照自己生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍所屬風(fēng)險類(lèi)別辦理工傷保險登記和繳費申報。

　　(十二)如何辦理繳費申報?

　　《社會(huì )保險費申報繳納管理規定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申報規定)第四條規定，用人單位應當按月在規定期限內到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理繳費申報，申報事項包括：

　　1.用人單位名稱(chēng)、組織機構代碼、地址及聯(lián)系方式;

　　2.用人單位開(kāi)戶(hù)銀行、戶(hù)名及賬號;

　　3.用人單位的繳費險種、繳費基數、費率、繳費數額;

　　4.職工名冊及職工繳費情況;

　　5.社會(huì )保險經(jīng)辦機構規定的其他事項。

　　在一個(gè)繳費年度內，用人單位初次申報后，其余月份可以只申報前款規定事項的變動(dòng)情況;無(wú)變動(dòng)的，可以不申報。

　　(十三)工傷保險繳費基數是多少?

　　《實(shí)施辦法》第八條第一款規定，用人單位應當以全部職工上一年度的工資總額為基數申報繳納工傷保險費。不能以全部職工上一年度的工資總額為基數申報繳納工傷保險費的行業(yè)，按國家和本省有關(guān)規定辦理。

　　(十四)用人單位未如實(shí)申報造成漏繳、少繳工傷保險費的如何處理?

　　《申報規定》第七條第二款規定，社會(huì )保險經(jīng)辦機構在開(kāi)展社會(huì )保險稽核工作過(guò)程中，發(fā)現用人單位未如實(shí)申報造成漏繳、少繳社會(huì )保險費的，按照社會(huì )保險法第八十六條的規定處理。

　　《社保法》第八十六條見(jiàn)二十九問(wèn)。

　　(十五)用人單位用工多長(cháng)時(shí)間內辦理社會(huì )保險登記并申報繳納工傷保險費?

　　《申報規定》第八條第一款規定，用人單位應當自用工之日起30日內為其職工申請辦理社會(huì )保險登記并申報繳納社會(huì )保險費。未辦理社會(huì )保險登記的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構核定其應當繳納的社會(huì )保險費。

　　(十六)未按規定申報應繳納的社會(huì )保險費數額的怎么辦?

　　《申報規定》第八條第二款規定，用人單位未按照規定申報應繳納的社會(huì )保險費數額的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構暫按該單位上月繳費數額的110%確定應繳數額;沒(méi)有上月繳費數額的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構暫按該單位的經(jīng)營(yíng)狀況、職工人數、當地上年度職工平均工資等有關(guān)情況確定應繳數額。用人單位補辦申報手續后，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照規定結算。

　　三、工傷保險基金

　　(十七)工傷保險基金由哪些構成?

　　《條例》第七條規定，工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

　　(十八)確定費率的原則是什么?

　　《條例》第八條第一款規定，工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

　　(十九)經(jīng)辦機構根據什么確定單位繳費費率?

　　《實(shí)施辦法》第七條規定，用人單位應當繳納的工傷保險費費率，由省社會(huì )保險行政部門(mén)的經(jīng)辦機構(以下稱(chēng)省經(jīng)辦機構)根據用人單位所屬行業(yè)相應的費率檔次和用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況確定。

　　費率檔次如下：一類(lèi)為風(fēng)險較小行業(yè)，基準費率為0.5%，二類(lèi)為中等風(fēng)險行業(yè)，基準費率為1%，三類(lèi)為風(fēng)險較大行業(yè)，基準費率為2%。行業(yè)分類(lèi)標準如下：

　　(二十)如何核定多個(gè)風(fēng)險類(lèi)別組成的用人單位的繳費費率?

　　對于用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍包括多個(gè)風(fēng)險類(lèi)別的，在核定該用人單位繳費費率時(shí)，可以按照工商登記的不同生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項目對應的行業(yè)風(fēng)險類(lèi)別，分別核定繳費費率和人數，也可以在分解核定的基礎上計算綜合費率，或向國家確定的三類(lèi)費率檔次就近確定。

　　(二十一)職工個(gè)人是否繳納工傷保險費?

　　《社保法》第三十三條規定，職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

　　(二十二)用人單位繳納工傷保險費的數額怎么算?

　　《條例》第十條第二款規定，用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

　　(二十三)《條例》所稱(chēng)工資總額是指什么?

　　《條例》第六十四條第一款規定，本條例所稱(chēng)工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報酬總額。

　　(二十四)《條例》所稱(chēng)本人工資是指什么?

　　《條例》第六十四條第二款規定，本條例所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

　　(二十五)工傷保險基金用于哪些項目的支出?

　　《實(shí)施辦法》第十一條規定，工傷保險基金用于下列項目的支出：

　　1.治療工傷的醫療費用和康復費用;

　　2.住院伙食補助費;

　　3.到本設區的市以外的地區就醫途中所需的交通、食宿費;

　　4.安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

　　5.生活不能自理的工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費;

　　6.一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　7.終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同時(shí)應當享受的一次性工傷醫療補助金;

　　8.因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金;

　　9.工傷預防費;

　　10.工傷認定調查費;

　　11.勞動(dòng)能力鑒定費;

　　12.法律、法規、規章規定用工傷保險基金支出的其他項目。

　　工傷認定調查費的支出，由省社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)提出使用計劃，報省人民政府批準后執行。

　　工傷預防費的提取比例、使用和管理，按國家和省社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同省財政、衛生、安全生產(chǎn)監督管理等部門(mén)制定的有關(guān)規定執行。

　　四、工傷保險費征繳

　　(二十六)用人單位如何繳納工傷保險費?

　　《申報規定》第十條規定，用人單位應當持社會(huì )保險經(jīng)辦機構出具的繳費通知單在規定的期限內采取下列方式之一繳納社會(huì )保險費：

　　1.到其開(kāi)戶(hù)銀行或者其他金融機構繳納;

　　2.與社會(huì )保險經(jīng)辦機構約定的其他方式。

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構、用人單位可以與銀行或者其他金融機構簽訂協(xié)議，委托銀行或者其他金融機構根據社會(huì )保險經(jīng)辦機構開(kāi)出的托收憑證劃繳用人單位和為其職工代扣的社會(huì )保險費。

　　(二十七)用人單位有哪些繳費告知義務(wù)?

　　《申報規定》第十四條規定，用人單位應當按月將繳納社會(huì )保險費的明細情況告知職工本人。

　　用人單位應當每年向本單位職工代表大會(huì )通報或者在本單位住所的顯著(zhù)位置公布本單位全年社會(huì )保險費繳納情況，接受職工監督。

　　(二十八)未按時(shí)足額繳納工傷保險費的怎么處理?

　　《申報規定》第十六條規定，用人單位有下列情形之一的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當于查明欠繳事實(shí)之日起5個(gè)工作日內發(fā)出社會(huì )保險費限期補繳通知，責令用人單位在收到通知后5個(gè)工作日內補繳，同時(shí)告知其逾期仍未繳納的，將按照社會(huì )保險法第六十三條、第八十六條的規定處理：

　　1.未按規定申報且未繳納社會(huì )保險費的;

　　2.申報后未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的;

　　3.因瞞報、漏報職工人數、繳費基數等事項而少繳社會(huì )保險費的。

　　《社保法》第六十三條規定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的，由社會(huì )保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。

　　用人單位逾期仍未繳納或者補足社會(huì )保險費的，社會(huì )保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢(xún)其存款賬戶(hù);并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì )保險費的決定，書(shū)面通知其開(kāi)戶(hù)銀行或者其他金融機構劃撥社會(huì )保險費。用人單位賬戶(hù)余額少于應當繳納的社會(huì )保險費的，社會(huì )保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。

　　用人單位未足額繳納社會(huì )保險費且未提供擔保的，社會(huì )保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當于應當繳納社會(huì )保險費的財產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì )保險費。

　　《社保法》第八十六條見(jiàn)二十九問(wèn)。

　　(二十九)欠繳工傷保險費滯納金如何加收?

　　《社保法》第八十六條規定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的，由社會(huì )保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

　　(三十)內退(下崗)職工是否繼續繳納工傷保險費?

　　內退(下崗)職工仍與原單位保留著(zhù)勞動(dòng)關(guān)系，屬于單位在職職工，原單位應按規定繼續為其繳納工傷保險費。

　　(三十一)應參未參工傷保險的用人單位按規定補繳后如何支付工傷保險待遇費用?

　　《條例》第六十二條第三款規定，用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發(fā)生的費用。

　　人力資源和社會(huì )保障部《關(guān)于執行〈工傷保險條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2013〕34號)第十二條規定，“新發(fā)生的費用”是指用人單位職工參加工傷保險前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。

　　五、工傷認定

　　(三十二)哪些情形應當認定為工傷?

　　《條例》第十四條規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　4.患職業(yè)病的;

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;

　　7.法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

　　(三十三)哪些情形應當視同工傷?

　　《條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

　　2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

　　3.職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　職工有前款第1項、第2項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受工傷保險待遇;職工有前款第3項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　(三十四)哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷?

　　《條例》第十六條規定，職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　1.故意犯罪的;

　　2.醉酒或者吸毒的;

　　3.自殘或者自殺的。

　　(三十五)職工發(fā)生傷害事故后用人單位應該怎么辦?

　　根據屬地管理的原則，凡在石家莊市行政轄區內的單位，職工發(fā)生傷害事故后，用人單位必須在事故發(fā)生24小時(shí)內向所屬社會(huì )保險行政部門(mén)工傷認定機關(guān)和工傷保險經(jīng)辦機構報告。用人單位應當采取措施使工傷職工及時(shí)得到救治，并自事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請，社會(huì )保險行政部門(mén)在接到申請60日內做出認定決定。

　　用人單位如果未在規定的時(shí)限內報告、提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《條例》規定的工傷待遇等有關(guān)費用，由該用人單位負擔。

　　(三十六)職工發(fā)生傷害事故后職工或其家屬應該怎么辦?

　　1.申請工傷認定。職工一旦發(fā)生事故傷害或者按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，職工或其家屬應當督促所在單位在事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向所在地設區的市社會(huì )保險行政部門(mén)或者其委托的縣(市、區)社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。因職工發(fā)生交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制暫時(shí)不能按規定時(shí)限提出工傷認定申請的，經(jīng)設區的市社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)的時(shí)間不得超過(guò)3個(gè)月。

　　用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，職工或者其近親屬、工會(huì )組織自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地設區的市社會(huì )保險行政部門(mén)或者其委托的縣(市、區)社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

　　2.進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后，且存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，可按照勞動(dòng)能力鑒定的有關(guān)規定申請勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　(三十七)申請工傷認定應提交哪些材料?

　　《實(shí)施辦法》第十四條規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　1.《工傷認定申請表》;

　　2.勞動(dòng)、聘用合同復印件或者其他證明職工與用人單位存在勞動(dòng)、人事關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)、人事關(guān)系)的材料;

　　3.醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷機構出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者鑒定機構出具的職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。

　　屬于下列情形的，還應當在社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后分別提交相關(guān)證明材料，取得證明材料所需時(shí)間不計算在工傷認定的時(shí)限內：

　　1.因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)有關(guān)證明、人民法院的裁決書(shū)或者其他有效證明;

　　2.因交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故受到傷害提出工傷認定申請的，提交公安機關(guān)交通管理、交通運輸、鐵路等部門(mén)或者司法機關(guān)及法律、行政法規授權的組織出具的相關(guān)法律文書(shū);

　　3.在因工外出期間，因工作原因受到傷害的，提交公安機關(guān)證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的證明;

　　4.在工作時(shí)間和工作崗位因突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明;

　　5.在搶險救災等維護國家利益、社會(huì )公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有效證明;

　　6.因戰、因公負傷致殘的殘疾軍人到用人單位后舊傷復發(fā)的，提交殘疾軍人證和當地民政部門(mén)出具的證明及醫療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明;

　　7.其他特殊情形，依據有關(guān)法律、法規、規章的規定提供相關(guān)證明材料。

　　(三十八)職工或其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由誰(shuí)承擔舉證責任?

　　《條例》第十九條第二款規定，職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

　　(三十九)做出工傷認定的時(shí)限是多少天?

　　《實(shí)施辦法》第十八條第一款規定，社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，并自作出工傷認定決定之日起20日內，將《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》送達職工或者其近親屬和用人單位，同時(shí)抄送經(jīng)辦機構。

　　六、勞動(dòng)能力鑒定

　　(四十)什么是勞動(dòng)能力鑒定?

　　《條例》第二十二條第一款規定，勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　(四十一)在什么情況下進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?

　　《條例》第二十一條規定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

　　《實(shí)施辦法》第二十一條規定，職工發(fā)生事故傷害或者按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規定被診斷或者鑒定為職業(yè)病、在停工留薪期接受治療的，應當自停工留薪期滿(mǎn)之日起60日內，申請進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

　　(四十二)勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度等級如何劃分?

　　《條例》第二十二條第二、三款規定，勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　(四十三)申請勞動(dòng)能力鑒定需提供的材料有哪些?

　　《實(shí)施辦法》第二十二條規定，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，應當由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(由省經(jīng)辦機構征收工傷保險費的，向省直勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ))提出申請，并提交下列材料：

　　1.《勞動(dòng)能力鑒定申請表》;

　　2.《認定工傷決定書(shū)》;

　　3.醫療機構出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗單等診療資料。

　　工傷職工因工傷直接導致其他疾病的，應當在申請勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認申請，并提交相關(guān)醫療機構的證明。

　　(四十四)做出勞動(dòng)能力鑒定結論的時(shí)限是多少天?

　　《實(shí)施辦法》第二十四條規定，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到鑒定申請材料之日起60日內作出鑒定結論。

　　因工傷職工傷情復雜或者治療工作涉及醫療衛生專(zhuān)業(yè)較多的，鑒定時(shí)限可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)的時(shí)間不得超過(guò)30日。

　　(四十五)在什么情況下可申請勞動(dòng)能力復查鑒定?什么是再次鑒定?

　　《實(shí)施辦法》第二十五條規定，自勞動(dòng)能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以到所在地設區的市或者省直勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請復查鑒定。經(jīng)復查鑒定傷殘等級發(fā)生變化的，其工傷待遇中的定期待遇按本省有關(guān)規定予以調整。

　　《條例》第二十六條規定，申請鑒定的單位或者個(gè)人對設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的勞動(dòng)能力鑒定結論為最終結論。

　　(四十六)工傷職工舊傷復發(fā)由誰(shuí)確認?如何治療?

　　對于工傷職工舊傷復發(fā)有爭議的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。工傷職工因舊傷復發(fā)需要治療的，由就診的協(xié)議醫療機構提出診斷意見(jiàn)，經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構核準后到協(xié)議醫療機構就醫。

　　七、工傷保險待遇

　　(四十七)職工被認定為工傷后可以享受哪些待遇?

　　1.醫療救治和康復期間的待遇。包括工傷醫療和康復待遇、住院伙食補助待遇和停工留薪待遇，以及經(jīng)醫療機構出具證明并報經(jīng)辦機構同意到本設區的市以外的地區就醫途中所需的交通、食宿費。

　　2.一次性經(jīng)濟補償待遇。包括一次性傷殘補助金、工亡補助金和喪葬補助金，以及由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　3.生活保障的長(cháng)期待遇。包括傷殘津貼、生活護理費和供養親屬撫恤金。

　　4.五級至十級工傷職工需要安裝配置傷殘輔助器具的，按省社會(huì )保險行政部門(mén)規定的標準，由工傷保險基金一次性支付傷殘輔助器具的安裝配置費用。

　　(四十八)工傷職工在工傷認定前的醫療費由誰(shuí)墊付?

　　《實(shí)施辦法》第二十九條規定，工傷職工在工傷認定前的醫療費用由用人單位墊付，工傷認定后符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標準的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構予以報銷(xiāo)。

　　(四十九)職工被認定為工傷后的工傷待遇由誰(shuí)來(lái)支付?

　　《社保法》第三十八規定，因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：

　　(1)治療工傷的醫療費用和康復費用;

　　(2)住院伙食補助費;

　　(3)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

　　(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

　　(5)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費;

　　(6)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　(7)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應當享受的一次性醫療補助金;

　　(8)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金。

　　(9)勞動(dòng)能力鑒定費。

　　《社保法》第三十九規定，因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：

　　(1)治療工傷期間的工資福利;

　　(2)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　(3)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　(五十)職工住院治療工傷的伙食補助費和到統籌地區以外就醫的交通、食宿費的標準是多少?

　　河北省人力資源和社會(huì )保障廳《關(guān)于貫徹落實(shí)新修訂〈工傷保險條例〉有關(guān)問(wèn)題的通知》(冀人社字〔2011〕4號)第四條規定，職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用由工傷保險基金支付。省本級統籌地區暫按以下標準執行，各統籌地區可參照執行。

　　1.職工住院治療工傷的伙食補助費

　　統籌地區以?xún)龋?0元/天/人;

　　統籌地區以外：35元/天/人;

　　2.工傷職工到統籌地區以外就醫的交通費用

　　市內交通補貼：15元/天/人;

　　長(cháng)途公共汽車(chē)：實(shí)報實(shí)銷(xiāo);

　　火車(chē)：硬座(頭等席以下)實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。其中，乘臥鋪?lái)殘蠼y籌地區經(jīng)辦機構同意后實(shí)報實(shí)銷(xiāo);

　　飛機：報統籌地區經(jīng)辦機構同意后實(shí)報實(shí)銷(xiāo);

　　3.工傷職工到統籌地區以外就醫的食宿費用

　　省內：80元/天/人;

　　省外：150元/天/人。

　　(五十一)職工發(fā)生工傷后應到哪些醫療機構就醫?

　　《實(shí)施辦法》第三十條第一款規定，職工治療工傷應當到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫，情況緊急時(shí)可以先到就近的未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構急救，經(jīng)急救脫離危險傷情穩定后仍需治療的，應當轉到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫。職工到未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構急救的，用人單位應當自職工受到傷害之日起7日內向經(jīng)辦機構報告。用人單位未在規定期限內向經(jīng)辦機構報告，或者職工經(jīng)急救脫離危險傷情穩定后未及時(shí)轉到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫的，職工的工傷醫療費用由用人單位支付。

　　(五十二)治療工傷所需費用應符合哪些規定?

　　《條例》第三十條第三款規定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、食品藥品監督管理部門(mén)等部門(mén)規定。

　　(五十三)工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病能否享受工傷醫療待遇?

　　《條例》第三十條第五款規定，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

　　(五十四)工傷職工安裝配置輔助器具有何規定?

　　《條例》第三十二條規定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

　　(五十五)什么是停工留薪期?

　　河北省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳《關(guān)于印發(fā)〈河北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法〉的通知》(冀勞社〔2004〕97號)第三條規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫療的，享受停工留薪期待遇。停工留薪期含不穩定期和恢復期。不穩定期是停工留薪期的前期階段，指工傷或者患職業(yè)病人員在初診醫院搶救治療時(shí)間內傷情尚未穩定，可隨時(shí)發(fā)生影響愈后變化的時(shí)期;恢復期是指工傷或者患職業(yè)病人員經(jīng)治療，傷情平穩，逐漸恢復好轉的時(shí)期。

　　(五十六)職工停工留薪期內的工資福利待遇如何?

　　《條例》第三十三條第一款規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　(五十七)停工留薪期有多長(cháng)時(shí)間?

　　《條例》第三十三條第二款規定，停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。

　　(五十八)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的由誰(shuí)負責?

　　《實(shí)施辦法》第二十七條第三款規定，在工傷職工停工留薪期內，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的，由用人單位指派專(zhuān)人護理。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意，用人單位也可以按本單位上一年度職工月平均工資一人的標準支付護理費。

　　(五十九)工傷職工生活護理費的支付標準是多少?

　　《條例》第三十四條規定，工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

　　生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　(六十)被鑒定為一級至四級傷殘的可以享受哪些工傷保險待遇?

　　《條例》第三十五條規定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級傷殘為21個(gè)月的本人工資;

　　2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

　　3.工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規定享受基本養老保險待遇?；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

　　(六十一)被鑒定為五級至六級傷殘的可以享受哪些工傷保險待遇?

　　《條例》第三十六條規定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級傷殘為16個(gè)月的本人工資;

　　2.保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會(huì )保險費。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

　　經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　(六十二)被鑒定為七級至十級傷殘的可以享受哪些工傷保險待遇?

　　《條例》第三十七條規定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資;

　　2. 勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　(六十三)五級至十級一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準是多少?

　　《實(shí)施辦法》第三十四條第一、三款規定，五級至十級工傷職工按《條例》有關(guān)規定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫療補助金標準為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均工資的44個(gè)月至8個(gè)月工資，其中：五級44個(gè)月，六級38個(gè)月，七級26個(gè)月，八級20個(gè)月，九級14個(gè)月，十級8個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均工資的22個(gè)月至4個(gè)月工資，其中：五級22個(gè)月，六級16個(gè)月，七級10個(gè)月，八級8個(gè)月，九級6個(gè)月，十級4個(gè)月。

　　工傷職工終止或者解除勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)，距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減百分之二十的標準支付;距法定退休年齡不足1年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按規定標準的百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　(六十四)對工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的享受哪些工傷待遇?

　　《條例》第三十八條規定，工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇(見(jiàn)五十三至五十六題)。

　　(六十五)工傷職工因工死亡，其近親屬應享受哪些待遇?

　　《條例》第三十九條第一款規定，職工因工死亡，其近親屬應享受喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

　　(六十六)喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金的標準是多少?

　　《條例》第三十九條第一款規定：

　　1.喪葬補助金為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資;

　　2.供養親屬撫恤金按照職工本人傷前12個(gè)月平均工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)規定。

　　3.一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

　　(六十七)因工死亡職工供養親屬的具體范圍有哪些?

　　《因工死亡職工供養親屬范圍規定》(勞動(dòng)和社會(huì )保障部令第18號)第二條規定，本規定所稱(chēng)因工死亡職工供養親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

　　本規定所稱(chēng)子女，包括婚生子女、非婚生子女、養子女和有撫養關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

　　本規定所稱(chēng)父母，包括生父母、養父母和有撫養關(guān)系的繼父母;

　　本規定所稱(chēng)兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養兄弟姐妹、有撫養關(guān)系的繼兄弟姐妹。

　　(六十八)享受工傷保險長(cháng)期待遇人員的資格認證如何規定的?

　　河北省社會(huì )保險事業(yè)管理局《關(guān)于印發(fā)〈河北省工傷保險長(cháng)期待遇領(lǐng)取人員資格認證管理暫行辦法〉的通知》(冀社險〔2011〕23號)規定：

　　第二條符合領(lǐng)取工傷保險長(cháng)期待遇的下列人員，適合本辦法：

　　1.按月領(lǐng)取傷殘津貼、護理費的1-4級工傷職工;

　　2.按月領(lǐng)取供養親屬撫恤金的工亡職工親屬。

　　第三條工傷保險長(cháng)期待遇領(lǐng)取人員有下列情形之一的，將永久或暫時(shí)失去領(lǐng)取待遇資格：

　　1.工傷職工失蹤、死亡;

　　2.工傷職工達到法定退休年齡;

　　3.工亡職工子女年滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力;

　　4.工亡職工子女就業(yè)或參軍;

　　5.工亡職工子女被他人或組織收養;

　　6.工亡職工配偶再婚;

　　7.工亡職工供養親屬失蹤、死亡;

　　8.工亡職工供養親屬在判刑收監執行期間;

　　9.待遇領(lǐng)取資格認證期間不符合相關(guān)規定的有關(guān)待遇領(lǐng)取人員;

　　10.法律法規規定的其他情形。

　　第四條對失去領(lǐng)取工傷保險待遇資格的人員，經(jīng)辦機構從其失去領(lǐng)取待遇資格的次月起停止支付相關(guān)工傷保險待遇。

　　我市規定，每年第二季度進(jìn)行工傷保險長(cháng)期待遇領(lǐng)取人員資格認證工作，對拒不參加資格認證的，從當年7月1日起停發(fā)待遇。待其參加資格認證并經(jīng)過(guò)審核后，按規定補發(fā)待遇。

　　(六十九)傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受哪些待遇?

　　《條例》第三十九條第二款規定，傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

　　(七十)一至四級傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，其近親屬享受哪些待遇?

　　《條例》第三十九條第三款規定，一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金。

　　(七十一)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的有哪些規定?

　　《條例》第四十一條規定，職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個(gè)月內照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。

　　(七十二)工傷職工在哪些情形下停止享受工傷保險待遇?

　　《條例》第四十二條規定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

　　1.喪失享受待遇條件的;

　　2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

　　3.拒絕治療的。

　　(七十三)用人單位分立、合并、轉讓的由誰(shuí)承擔原用人單位的工傷保險責任?

　　《條例》第四十三條第一款規定，用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經(jīng)辦機構辦理工傷保險變更登記。

　　(七十四)用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險責任由誰(shuí)承擔?

　　《條例》第四十三條第二款規定，用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險責任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔。

　　(七十五)職工被借調期間受到工傷事故傷害的由誰(shuí)承擔工傷保險責任?

　　《條例》第四十三條第三款規定，職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

　　(七十六)企業(yè)破產(chǎn)的如何支付工傷待遇費用?

　　《條例》第四十三條第四款規定，企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。

　　(七十七)職工被派遣出境工作，參加工傷保險有什么規定?

　　《條例》第四十四條規定，職工被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關(guān)系中止;不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關(guān)系不中止。

　　(七十八)職工再次發(fā)生工傷應享受傷殘津貼的該如何享受待遇?

　　《條例》第四十五條規定，職工再次發(fā)生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

　　(七十九)工傷職工符合哪些條件可以列入工傷康復對象范圍?

　　石家莊市勞動(dòng)和社會(huì )保障局《關(guān)于印發(fā)〈石家莊市工傷康復管理試行辦法〉的通知》(石勞社[2009]27號)(以下稱(chēng)工傷康復管理試行辦法)第八條規定，符合本辦法第三條規定的工傷職工，符合下列條件之一的，可以列入工傷康復對象范圍：

　　1.工傷職工停工留薪期未滿(mǎn)，但傷病情相對穩定，符合人力資源和社會(huì )保障部《工傷康復診療規范(試行)》規定的康復住院標準，需早期介入康復治療的;

　　2.工傷職工停工留薪期已滿(mǎn)，符合人力資源和社會(huì )保障部《工傷康復診療規范(試行)》規定的康復住院標準的;

　　3.工傷職工停工留薪期已滿(mǎn)經(jīng)鑒定達到傷殘等級，但出現嚴重合并癥(如嚴重褥瘡久治不愈、嚴重泌尿系反復感染、時(shí)有呼吸困難等)的。

　　(八十)如何申請工傷康復?確認程序有哪些?

　　《石家莊市工傷康復管理試行辦法》第九條規定，康復對象的申請、確認程序：

　　1.申請：用人單位、工傷職工或者其直系親屬，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出工傷康復申請，并提交工傷醫療和相關(guān)檢查資料;

　　2.確認：在收到申請和相關(guān)材料后15日內，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )組織工傷康復專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )依據《工傷康復診療規范(試行)》和工傷職工的診斷證明及相關(guān)檢查資料，完成康復對象確認并將確認結論書(shū)面告知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和社會(huì )保險經(jīng)辦機構。

　　已按照《條例》和《實(shí)施辦法》有關(guān)規定與用人單位終止工傷保險關(guān)系的工傷職工，不再進(jìn)行康復對象的確認。

　　(八十一)工傷康復的期限是多長(cháng)時(shí)間?

　　《石家莊市工傷康復管理試行辦法》第十條規定：

　　1.工傷康復期限根據工傷部位與損傷類(lèi)型、功能障礙程度和康復潛力大小確定，一般輕、中度患者住院康復時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月;重度或者特別嚴重患者不超過(guò)6個(gè)月。住院期間病情發(fā)生變化影響康復進(jìn)程，或者已達出院時(shí)限，但仍有較大康復治療價(jià)值，需繼續康復治療，須由康復協(xié)議機構出具診斷意見(jiàn)和延長(cháng)康復建議書(shū)，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認后可適當延長(cháng)住院時(shí)間。

　　2.工傷職工停工留薪期未滿(mǎn)即開(kāi)始工傷康復的，新確認的工傷康復期不影響原停工留薪期，同時(shí)不累加計算。

　　(八十二)一級至四級工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續后，工傷保險待遇與養老保險待遇如何銜接?

　　一級至四級工傷職工達到法定退休年齡時(shí)，用人單位應為其辦理退休手續。符合按月領(lǐng)取基本養老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，改為享受養老保險待遇。核定的基本養老金低于退休時(shí)領(lǐng)取的傷殘津貼的，差額部分由工傷保險基金按月補足，差額部分隨傷殘津貼作相應調整，給付至工傷職工死亡。不符合按月領(lǐng)取基本養老金條件的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構繼續按規定的標準給付傷殘津貼，直至工傷職工死亡。工傷職工按規定應一次性領(lǐng)取的養老保險待遇并入工傷保險基金。

　　(八十三)工傷職工在工傷治療過(guò)程中治療并發(fā)癥的費用從什么途徑支付?

　　工傷職工在住院治療期間，并發(fā)癥或合并癥與工傷無(wú)關(guān)的，其治療費用工傷保險基金不予支付，除此之外的其他治療費用由工傷保險基金支付。

　　八、監督管理

　　(八十四)社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務(wù)，履行哪些職責?

　　《條例》第四十六條規定，社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務(wù)，履行下列職責：

　　1.根據省、自治區、直轄市人民政府規定，征收工傷保險費;

　　2.核查用人單位的工資總額和職工人數，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;

　　3.進(jìn)行工傷保險的調查、統計;

　　4.按照規定管理工傷保險基金的支出;

　　5.按照規定核定工傷保險待遇;

　　6.為工傷職工或者其近親屬免費提供咨詢(xún)服務(wù)。

　　(八十五)工傷保險醫療機構、輔助器具配置機構服務(wù)協(xié)議如何簽訂?

　　《條例》第四十七條規定，社會(huì )保險經(jīng)辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。

　　(八十六)工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議應如何處理?

　　《條例》第五十四條規定，職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規定處理。

　　九、權利和義務(wù)

　　(八十七)用人單位享有社會(huì )保險權利和義務(wù)有哪些?

　　用人單位辦理社會(huì )保險登記并依法繳納社會(huì )保險費后，享有以下權利和義務(wù)：

　　用人單位應享有以下權利：

　　1.有權免費查詢(xún)、核對其繳費記錄;

　　2.有權要求社會(huì )保險經(jīng)辦機構提供社會(huì )保險咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù);

　　3.可以參加社會(huì )保險監督委員會(huì )，對社會(huì )保險工作提出咨詢(xún)意見(jiàn)和建議，實(shí)施社會(huì )監督;

　　4.對侵害自身權益和不依法辦理社會(huì )保險事務(wù)的行為，有權依法申請行政復議或者提起行政訴訟;

　　5.有權對違反社會(huì )保險法律、法規的行為進(jìn)行舉報、投訴。

　　用人單位應該履行的社會(huì )保險義務(wù)有：

　　1.申請辦理社會(huì )保險登記的義務(wù);

　　2.申報和繳費社會(huì )保險費的義務(wù);

　　3.代扣代繳職工社會(huì )保險費的義務(wù);

　　4.按月將繳納社會(huì )保險費明細情況告知職工本人;

　　5.每年向本單位職工代表大會(huì )通報或者在本單位住所的顯著(zhù)位置公布本單位全年社會(huì )保險費繳納情況，接受職工監督。

　　(八十八)參加工傷保險的職工享有的權利和應履行的義務(wù)有哪些?

　　職工享有的權利主要有：

　　1.有權要求社會(huì )保險經(jīng)辦機構提供社會(huì )保險咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù);

　　2.有權依法享受工傷保險待遇;

　　3.有權監督本單位繳納情況;

　　4.有權提出工傷認定申請和勞動(dòng)能力鑒定;

　　5.對侵害自身權益和不依法辦理社會(huì )保險事務(wù)的行為，有權依法申請行政復議或者提起行政訴訟;

　　6.有權對違反社會(huì )保險法律、法規的行為進(jìn)行舉報、投訴。

　　職工應該履行的義務(wù)主要有：

　　1.遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治法的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故發(fā)生，減少事故和職業(yè)病的危害;

　　2.發(fā)生事故和職業(yè)病傷害后，積極配合治療和康復;

　　3.協(xié)助有關(guān)部門(mén)對事故進(jìn)行調查核實(shí)。

　　十、法律責任

　　(八十九)單位和個(gè)人違反《條例》規定挪用工傷保險基金如何處理?

　　《條例》第五十六條規定，單位和個(gè)人違反《條例》規定挪用工傷保險基金，構成犯罪的，依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的，依法給予處分或者紀律處分。被挪用的基金由社會(huì )保險行政部門(mén)追回，并入工傷保險基金;沒(méi)收的違法所得依法上繳國庫。

　　(九十)用人單位未按規定告知職工參保情況的，職工應向那個(gè)部門(mén)投訴?

　　《申報規定》第三十一條規定，用人單位未按月將代扣代繳社會(huì )保險費明細情況告知職工本人，或者未按照規定通報、公布本單位全年社會(huì )保險費繳納情況的，職工有權向社會(huì )保險行政部門(mén)舉報、投訴。

　　(九十一)社會(huì )保險行政部門(mén)的法律責任有哪些?

　　《實(shí)施辦法》第四十二條規定，社會(huì )保險行政部門(mén)的工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　1.無(wú)正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

　　2.未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關(guān)證據滅失的;

　　3.收受當事人財物的;

　　4.其他玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的行為。

　　(九十二)社會(huì )保險經(jīng)辦機構的法律責任有哪些?

　　《條例》第五十八條規定，社會(huì )保險經(jīng)辦機構有下列行為之一的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的，由經(jīng)辦機構依法承擔賠償責任：

　　1.未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;

　　2.不按規定核定工傷保險待遇的;

　　3.收受當事人財物的。

　　(九十三)協(xié)議機構不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的怎么辦?

　　《條例》第五十九條第一款規定，醫療機構、輔助器具配置機構不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機構可以解除服務(wù)協(xié)議。

　　(九十四)用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇的如何處理?

　　《條例》第六十條規定，用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　(九十五)協(xié)議機構騙取工傷保險基金支出的如何處理?

　　《條例》第六十條規定，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人的法律責任有哪些?

　　(九十六)《條例》第六十一條規定，從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令改正，處2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　1.提供虛假鑒定意見(jiàn)的;

　　2.提供虛假診斷證明的;

　　3.收受當事人財物的。

　　(九十七)用人單位應參未參工傷保險的如何處罰?

　　《條例》第六十二條第一款規定，用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。

　　(九十八)應參未參工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由誰(shuí)支付工傷保險待遇費用?

　　《條例》第六十二條第二款規定，依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

　　(九十九)用人單位拒不協(xié)助社會(huì )保險行政部門(mén)對事故進(jìn)行調查核實(shí)的怎么處罰?

　　《條例》第六十三條規定，用人單位違反本條例第十九條的規定，拒不協(xié)助社會(huì )保險行政部門(mén)對事故進(jìn)行調查核實(shí)的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令改正，處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

　　(一百)違法用人單位其工傷保險責任有何規定?

　　《條例》第六十六條規定，無(wú)營(yíng)業(yè)執照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇。具體辦法由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)規定。

　　前款規定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數額與單位發(fā)生爭議的，以及前款規定的童工或者童工的近親屬就賠償數額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規定處理。

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