1、什么是工傷保險?

　　答：工傷保險是社會(huì )保障制度的重要組成部分，指國家通過(guò)社會(huì )統籌，建立社會(huì )保險基金，對在保險范圍內的勞動(dòng)者因在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病提供醫療救治、生活保障、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助的一種社會(huì )保障制度。

　　2、工傷保險與商業(yè)人身意外傷害保險有什么不同?

　　答：工傷保險與人身意外傷害保險有以下不同：

　　(1)保險目的不同：工傷保險是政府實(shí)施的一項社會(huì )保障措施，它的目的是保障受傷害職工的合法權益，以便妥善處理事故和恢復生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會(huì )安定，這項保險不以贏(yíng)利為保險目的。人身意外傷害保險則以贏(yíng)利為保險目的，即商業(yè)保險公司設立該險種，是為了追求利潤最大化。

　　(2)實(shí)施對象不同：工傷保險的實(shí)施對象是所有企業(yè)的各類(lèi)職工，只要是與屬于工傷保險實(shí)施對象的企業(yè)有勞動(dòng)關(guān)系的職工都是工傷保險的實(shí)施對象，工傷保險的被保險人與企業(yè)之間的關(guān)系是一種勞動(dòng)關(guān)系。人身意外傷害保險的實(shí)施對象是符合保險合同規定條件的任何人，保險人與被保險人之間的關(guān)系是一種等價(jià)交換關(guān)系，雙方根據保險合同產(chǎn)生權利義務(wù)。

　　(3)實(shí)施方式不同：工傷保險的實(shí)施方式是強制實(shí)施的，它是社會(huì )保險管理機構依據國家有關(guān)法律，強制屬于實(shí)施對象的企業(yè)必須參加的社會(huì )保險。人身意外傷害保險的實(shí)施方式是自愿的。

　　(4)基金來(lái)源不同：工傷保險基金的來(lái)源是用人單位根據政府確定的一定費率繳納的保險費，職工個(gè)人并不繳納保險費，企業(yè)可將這項保險費用列入成本。當保險基金不足以應付所需的保險待遇支出時(shí)，由統籌地區人民政府墊付。人身意外傷害保險基金的來(lái)源是投保人根據保險合同的有關(guān)條款規定而繳納的保險費，國家對商業(yè)保險公司不給予任何補貼。

　　(5)保障水平不同：工傷保險的保障水平是根據整個(gè)社會(huì )的經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面的承受能力，由政府單方面確定。工傷保險是一種基本的保險，一般而言，它所提供的保障水平僅是保障勞動(dòng)者及其家屬的基本生活需要，高于社會(huì )貧困線(xiàn)，低于勞動(dòng)期間的工資標準。人身意外傷害保險所提供的保障水平是依據保險人與被保險人簽訂的保險合同和投保人繳納保險費的多少而定的，多投多保，少投少保，不投不保。

　　(6)管理體制不同：工傷保險是由國家授權的勞動(dòng)保障部門(mén)或社會(huì )保險機構管理，是一種政府行為。人身意外傷害保險，則是由金融系統的商業(yè)保險公司管理，是一種商業(yè)行業(yè)。

　　3、哪些單位和職工應當依法參加工傷保險?

　　答：中華人民共和國境內的各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。

　　4、工傷保險工作及事務(wù)由哪個(gè)部門(mén)負責?

　　答：國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)負責全國的工傷保險工作。

　　縣級以上地方各級人民政府社會(huì )保險行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作。

　　社會(huì )保險行政部門(mén)按照國務(wù)院有關(guān)規定設立的社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下稱(chēng)經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　5、工傷保險基金由哪些資金構成?

　　答：工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

　　6、工傷保險費由誰(shuí)繳納?數額如何確定?

　　答：用人單位應當按時(shí)繳納工傷保險費。職工個(gè)人不繳納工傷保險費。

　　用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

　　7、工傷保險基金的用途有哪些?

　　答：工傷保險基金存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，用于本條例規定的工傷保險待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

　　工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院財政、衛生行政、安全生產(chǎn)監督管理等部門(mén)規定。

　　任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險基金用于投資運營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

　　8、申請工傷認定時(shí)應提供哪些材料?

　　答：提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

　　(三)醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

　　工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。 申請人按照書(shū)面告知要求補正材料后，社會(huì )保險行政部門(mén)應當受理。

　　9、工傷認定應由誰(shuí)來(lái)申請?申請時(shí)限有怎樣的規定?

　　答：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。

　　用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

　　按照本條第一款規定應當由省級社會(huì )保險行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會(huì )保險行政部門(mén)辦理。

　　用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

　　10、哪些情形應當認定為工傷?

　　答：職工有以下情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

　　11、哪些情形應當認定為視同工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

　　(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

　　(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　12、哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意犯罪的;

　　(二)醉酒或者吸毒的;

　　(三)自殘或者自殺的。

　　13、社會(huì )保險行政部門(mén)作出工傷認定的時(shí)限是多少?

　　答：社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書(shū)面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　社會(huì )保險行政部門(mén)對受理的事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

　　作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結論為依據的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時(shí)限中止。

　　社會(huì )保險行政部門(mén)工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應當回避。

　　14、哪些情形社會(huì )保險行政部門(mén)不予受理工傷認定申請?

　　答：(一)用人單位、職工及其直系親屬、工會(huì )組織超過(guò)規定時(shí)限提出工傷認定申請的;

　　(二)非法的用人單位和非法使用童工的用人單位，其雇傭人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的;

　　(三)離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的人員被用人單位聘用后，因工作遭受事故傷害或者因現工作崗位性質(zhì)患職業(yè)病的。

　　15、用人單位或者個(gè)人對社會(huì )保險行政部門(mén)作出的不予受理或是否屬于工傷認定決定不服的，救濟渠道有哪些?

　　答：可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。

　　16、什么是勞動(dòng)能力鑒定?傷殘等級是如何劃分的?

　　答：勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動(dòng)能力鑒定標準由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

　　17、工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定需滿(mǎn)足的條件?

　　答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

　　18、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當在多長(cháng)時(shí)間內做出勞動(dòng)能力鑒定結論?

　　答：設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出勞動(dòng)能力鑒定結論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結論的期限可以延長(cháng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結論應當及時(shí)送達申請鑒定的單位和個(gè)人。

　　19、勞動(dòng)能力鑒定的申請主體和受理機構是什么?

　　答：勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關(guān)資料。

　　20、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )由哪些部門(mén)和人員構成?

　　答：省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )和設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )分別由省、自治區、直轄市和設區的市級社會(huì )保險行政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、工會(huì )組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成。

　　21、列入醫療衛生專(zhuān)家庫的條件是什么?

　　答：(一)具有醫療衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

　　(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識;

　　(三)具有良好的職業(yè)品德。

　　22、什么是勞動(dòng)能力再次鑒定?

　　答：申請鑒定的單位或者個(gè)人對設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的勞動(dòng)能力鑒定結論為最終結論。

　　23、什么是勞動(dòng)能力復查鑒定?

　　答：自勞動(dòng)能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復查鑒定。

　　24、作出勞動(dòng)能力再次鑒定和復查鑒定結論的時(shí)限?

　　答：勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出勞動(dòng)能力鑒定結論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結論的期限可以延長(cháng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結論應當及時(shí)送達申請鑒定的單位和個(gè)人。

　　25、一至四級工傷職工享受什么樣的工傷待遇?

　　答：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級傷殘為21個(gè)月的本人工資;

　　(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

　　(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規定享受基本養老保險待遇?；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

　　26、五至六級工傷職工享受什么樣的工傷待遇?

　　答：職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級傷殘為16個(gè)月的本人工資;

　　(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會(huì )保險費。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

　　經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　27、七至十級工傷職工享受什么樣的工傷待遇?

　　答：職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資;

　　(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　28、職工因工死亡其近親屬享受哪些工傷待遇?

　　答：職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

　　(一)喪葬補助金為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資;

　　(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)規定;

　　(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

　　傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。

　　29、因工死亡職工的供養親屬指哪些人?

　　答：本規定所稱(chēng)因工死亡職工供養親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

　　本規定所稱(chēng)子女，包括婚生子女、非婚生子女、養子女和有撫養關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

　　本規定所稱(chēng)父母，包括生父母、養父母和有撫養關(guān)系的繼父母;

　　本規定所稱(chēng)兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養兄弟姐妹、有撫養關(guān)系的繼兄弟姐妹。

　　30、工傷職工供養親屬在什么條件下可申請供養親屬撫恤金?

　　答：上條規定的人員，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一的，可按規定申請供養親屬撫恤金：

　　(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;

　　(二)工亡職工配偶男年滿(mǎn)6O周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;

　　(三)工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;

　　(四)工亡職工子女未滿(mǎn)18周歲的;

　　(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲，祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲的;

　　(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲的;

　　(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。

　　31、工亡職工供養親屬在什么情況下停止享受供養親屬撫恤金?

　　答：領(lǐng)取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇：

　　(一)年滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;

　　(二)就業(yè)或參軍的;

　　(三)工亡職工配偶再婚的;

　　(四)被他人或組織收養的;

　　(五)死亡的。

　　32、工傷職工的醫療待遇有哪些?

　　答：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫療待遇。

　　職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫療機構急救。

　　治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、食品藥品監督管理部門(mén)等部門(mén)規定。

　　職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

　　工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構進(jìn)行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

　　33、職工住院治療工傷的伙食補助費的標準?

　　答：職工在本市住院治療工傷的日伙食補助費標準，按照統籌地區月最低工資標準乘以70%再除以30天計算;

　　職工到統籌地區以外就醫的日伙食補助費標準，按照統籌地區月最低工資標準除以30天計算。

　　34、工傷職工外出就醫交通費的標準?

　　答：工傷職工到統籌地區以外就醫的交通費報銷(xiāo)標準，可憑火車(chē)票、船票、汽車(chē)票每次就醫報銷(xiāo)一次工傷職工本人的往返交通費，其中不含火車(chē)軟臥票和飛機票。

　　35、工傷職工外出就醫宿費的標準?

　　答：工傷職工到統籌地區以外就醫的宿費報銷(xiāo)標準，可憑宿費票據報銷(xiāo)在外埠住院前工傷職工本人的住宿費，日報銷(xiāo)標準不超過(guò)150元。

　　36、行政復議和行政訴訟期間的工傷保險醫療費用有怎樣的規定?

　　答：社會(huì )保險行政部門(mén)作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用。

　　37、職工在工傷治療期間的待遇有哪些?

　　答：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

　　38、工傷職工生活護理費有怎樣的規定?

　　答：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或 者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　39、工傷職工配置輔助器具有怎樣的規定?

　　答：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

　　40、用人單位分立、合并、轉讓的工傷保險責任由誰(shuí)承擔?

　　答：用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經(jīng)辦機構辦理工傷保險變更登記。

　　用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險責任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔。

　　職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

　　企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。

　　41、職工再次發(fā)生工傷應享受傷殘津貼的該如何享受?

　　答：職工再次發(fā)生工傷，根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

　　42、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的如何處理?

　　答：職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個(gè)月內照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。

　　43、工傷保險經(jīng)辦機構的主要職責是什么?

　　答：經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務(wù)，履行下列職責：

　　(一)根據省、自治區、直轄市人民政府規定，征收工傷保險費;

　　(二)核查用人單位的工資總額和職工人數，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;

　　(三)進(jìn)行工傷保險的調查、統計;

　　(四)按照規定管理工傷保險基金的支出;

　　(五)按照規定核定工傷保險待遇;

　　(六)為工傷職工或者其近親屬免費提供咨詢(xún)服務(wù)。

　　44、職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議應如何處理?

　　答：職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規定處理。

　　45、騙取工傷保險待遇及工傷保險基金應承擔什么責任?

　　答：用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　46、用人單位應參加而未參加工傷保險的應承擔什么責任?

　　答：用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。

　　依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

　　用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發(fā)生的費用。

　　47、單位或個(gè)人與社會(huì )保險行政部門(mén)及經(jīng)辦機構存在爭議的應如何解決?

　　答：有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

　　(一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;

　　(二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;

　　(三)用人單位對經(jīng)辦機構確定的單位繳費費率不服的;

　　(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經(jīng)辦機構未履行有關(guān)協(xié)議或者規定的;

　　(五)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。

　　48、條例中工資總額是指什么?

　　答：本條例所稱(chēng)工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報酬總額。

　　49、條例中本人工資是指什么?

　　答：本條例所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

　　50、公務(wù)員和參照公務(wù)員法的事業(yè)單位的工傷保險是怎么規定的?

　　答：公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院財政部門(mén)規定。

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