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《職業(yè)性銦及其化合物中毒的診斷》解讀

  銦是一種銀灰色、質(zhì)地極軟的易熔金屬。自上世紀九十年代以來(lái),銦及其化合物被廣泛應用在半導體、低熔點(diǎn)合金、紅外線(xiàn)檢測器和震蕩器的制造,以及臨床醫學(xué)中腫瘤放射治療和放射性核素顯影等行業(yè)。其中,應用氧化銦錫(ITO)制作透明導電薄膜用于液晶顯示器、接觸式屏幕以及其他電子設備,約占銦(化合物)用量的60%-70%,并以年均30%以上的增長(cháng)率遞增。自2001年日本首先報道ITO所致肺間質(zhì)性疾病的病例后,之后美國、中國相續報道了ITO引起的間質(zhì)性肺疾病及肺泡蛋白沉積癥。為了進(jìn)一步保護銦作業(yè)工人的職業(yè)健康,規范職業(yè)病的診斷,有必要制定職業(yè)性銦及其化合物中毒的診斷標準。

 

  本標準適用于在職業(yè)活動(dòng)中長(cháng)期接觸銦及其化合物所致慢性中毒的診斷及處理,以間質(zhì)性肺疾病或肺泡蛋白沉積癥為本病的主要表現。肺泡蛋白沉積癥的接觸時(shí)間一般長(cháng)達6個(gè)月以上,間質(zhì)性肺疾病可長(cháng)達2年以上,如暴露低于限定時(shí)間出現發(fā)病的情況,應結合職業(yè)衛生學(xué)調查、臨床表現、影像學(xué)及病理檢查結果綜合分析。銦及其化合物主要通過(guò)呼吸道吸入引起中毒。如接觸者全血銦濃度增高,或工作場(chǎng)所空氣銦濃度超出職業(yè)接觸限值,則有助于銦及其化合物中毒的診斷。但是,只有全血銦濃度的升高而無(wú)相應的疾病表現,則不能診斷為中毒。電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)是一種靈敏、高效的檢測方法,是標準推薦的規范性檢測方法。由于本病的臨床表現、影像學(xué)表現多不具有特異性,應強調鑒別診斷的重要性。肺泡蛋白沉積癥應與肺炎、肺水腫和肺癌等疾病相鑒別;間質(zhì)性肺疾病應與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、結締組織病所致肺間質(zhì)性疾病、藥物性肺纖維化、慢性嗜酸性粒細胞性肺炎、組織細胞增多癥X、肺出血-腎炎綜合征、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥、外源性過(guò)敏性肺泡炎、結節病等疾病相鑒別。

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