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《職業(yè)性減壓病的診斷》解讀

  減壓病是由于高氣壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當,體內原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽和極限,在血管內外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓過(guò)程中或在減壓后短時(shí)間內發(fā)生者為急性減壓病;緩慢演變的缺血性骨或骨關(guān)節損害為減壓性骨壞死,主要病變發(fā)生在股骨、肱骨、脛骨及其骨關(guān)節。

  隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的需要,接觸高氣壓作業(yè)人員逐年增加,這一特殊作業(yè)人員的職業(yè)安全和職業(yè)健康問(wèn)題也得到社會(huì )各界的關(guān)注?!堵殬I(yè)性減壓病的診斷》2006年版(GBZ24-2006)將CT檢查技術(shù)應用于減壓性骨壞死的早期診斷,該標準頒布實(shí)施以來(lái),在全國得到廣泛的應用。隨著(zhù)我國醫學(xué)檢查技術(shù)的提高,磁共振成像(MRI)I作為一種較為敏感的斷層掃描技術(shù)對減壓性骨壞死的早期診斷價(jià)值得到國內外的關(guān)注。CT與MRI聯(lián)合運用可以提高檢查的敏感性,達到早期診斷、早期治療的目的,最終保護勞動(dòng)者的健康。因此,此次修訂在減壓性骨壞死的診斷原則中增加了MRI檢查方法,根據影像學(xué)檢查骨關(guān)節損害部位、有無(wú)關(guān)節塌陷及相關(guān)臨床表現調整了診斷分期,以便更好地指導職業(yè)性減壓病的診斷和治療。

 

  減壓病診斷需要注意:急性減壓病多數在減壓24h內發(fā)病,超過(guò)36h后發(fā)生的肌肉關(guān)節痛,基本可以排除急性減壓病的可能。減壓性骨壞死的診斷需排除能引起缺血性骨壞死的其他病史,X射線(xiàn)、CT、MRI影像學(xué)檢查見(jiàn)到較特征性的骨質(zhì)破壞表現。建議對X射線(xiàn)檢查陰性但有關(guān)節疼痛癥狀者或X射線(xiàn)檢查可疑陽(yáng)性者行CT、MRI檢查。

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責任編輯 :紅心 (易 安 網(wǎng) 版 權 所 有 ,未 經(jīng) 授 權 禁 止 使 用 ,不 能 轉 載 ! )

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